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血透患者假性动脉瘤如何穿刺？
补充说明：血透患者假性动脉瘤如何穿刺？
a******W 2019-03-19 19:33
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精选回答(5)
郭嘉东 医师 培训机构锦州市卫生局
擅长：肺癌 食管癌 气胸 甲状腺疾病 乳腺疾病 等
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假性动脉瘤是动脉壁创伤以及感染等原因导致的血管局部破口、血液溢至血管外被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性瘤腔。血液透析患者，动静脉内瘘因多次穿刺形成的假性动脉瘤是指内瘘管中的静脉血管形成瘤样扩张。血液透析患者形成假性动脉瘤的原因
1、内瘘未完全成熟时过早使用，导致尚未增厚的血管壁发生过度扩张形成假性动脉瘤。
2、在内瘘管的同一侧或同一部位反复穿刺，使局部血管壁弹性受损，血管过度扩张形成假性动脉瘤。
3、穿刺时技术不熟练，穿透血管，导致血液外渗并形成包膜与血管相通。假性动脉瘤的形成有利有弊，但弊大于利。唯一的好处是穿刺时成功率很高，疼痛感较轻。但有可能造成出血或者感染的并发症。故临床工作中尽量避免假性动脉瘤的形成，形成较大动脉瘤时要及时就医。
2019-08-06 08:45
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李医生 副主任医师 其他
擅长：肿瘤的化学治疗及综合治疗，对肺癌、消化道肿瘤的内科治疗、化疗不良反应的防治以及癌痛的内科治疗。
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你好，假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿，在一个月后会逐步行成动脉瘤，建议应直接穿刺即可的
2019-08-05 14:04
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黄向春 副主任医师 益阳市第一中医医院 三甲
擅长：恶性肿瘤性疾病诊疗，特别在中西医结合治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤等方面积累了丰富的经验。
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血透次数 多,局部血管反复穿刺,血管壁发生损伤;透析过程中穿刺针固定不当、透析后穿刺点压迫止 血不正确、或患者自身凝血机制障碍,都可导致皮下血肿的发生。建议早期治疗，穿刺动作轻柔，避免损伤血管神经，如有不适，及时停止，祝您早日康复。
2019-08-04 15:51
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单彬彬 副主任医师 山西省肿瘤医院 三甲
擅长：擅长肿瘤内科各种疾病。
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假性动脉瘤是动脉壁创伤以及感染等原因导致的血管局部破口、血液溢至血管外被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性瘤腔。血液透析患者，动静脉内瘘因多次穿刺形成的假性动脉瘤是指内瘘管中的静脉血管形成瘤样扩张。如果假性动脉瘤已经形成，患者没有特殊不适，瘤体较小时，无需特殊处理；如果局部疼痛，可使用护腕局部加压处理；若出现感染或瘤体较大时，则需要手术处理。内瘘血管穿刺时一般无需扎止血带，如有需要，扎止血带的时间也应尽可能缩短。人造血管内瘘穿刺禁止扎止血带。透析结束拔针后，压迫止血注意用力适中，时间不宜过长，10~20min为宜。
2019-08-04 09:40
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刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：对各系统疑难疾病的CT、MR诊断具有一定造诣，擅长腹部CT、MR诊断及后处理新技术的临床应用等。
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假性动脉瘤的形成有利有弊，但弊大于利。唯一的好处是穿刺时成功率很高，疼痛感较轻。但有可能造成出血或者感染的并发症。故临床工作中尽量避免假性动脉瘤的形成，形成较大动脉瘤时要及时就医。假性动脉瘤的预防
1、选择恰当的穿刺方式。
一般内瘘血管初用时，由于管腔扩张多不理想，此时可在短期内采用区域式穿刺。血管较浅、管壁较薄者不宜采用此法穿刺。对于粗而长的内瘘血管，最好采取绳梯式穿刺法，特别是人造血管，绳梯式穿刺是唯一的选择。钮扣眼式穿刺最合适血管扩张适度、处于皮下深浅适中的静脉回路侧血管的穿刺。
2、熟练掌握血管穿刺技术，提高穿刺成功率。
穿刺时力求一针见血，严禁刺破血管；静脉回路侧血管疑有渗漏时，应连接注射器推注少量生理盐水作进一步确认，如无阻力及局部无肿胀方可连接循环管路。
3、穿刺前及拔针后注意事项
内瘘血管穿刺时一般无需扎止血带，如有需要，扎止血带的时间也应尽可能缩短。人造血管内瘘穿刺禁止扎止血带。透析结束拔针后，压迫止血注意用力适中，时间不宜过长，10~20min为宜。
2019-08-03 08:31
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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假性动脉瘤是比较危险的，它的瘤壁不是血管的结构，而是纤维素对血液的包裹。所以动脉瘤是比较脆弱的，很容易破裂导致大出血，使病人失血性休克，如果得不到及时有效的治疗，将会危及病人的生命。假性动脉瘤产生的因素主要是血管外伤、动脉硬化、血管穿刺操作引起的。
2019-03-19 21:33
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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