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缩窄性心包炎为什么奇脉？
补充说明：缩窄性心包炎为什么奇脉？
2019-03-19 19:34
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精选回答(9)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
通常情况下，缩窄性心包炎出现奇脉的原因，可能与右心室收缩功能下降、心脏输出量下降有关。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症引起的心包脏层和壁层的慢性炎症，可由病毒、细菌、真菌等感染所致，常为双侧，也可为单侧。患者主要表现为心包积液，可出现颈静脉怒张、腹胀、下肢水肿等症状。由于右心室收缩功能下降，心输出量下降，导致心脏的收缩期大动脉的压力明显下降，出现代偿性心跳加快的现象，引起奇脉的症状。另外，由于心包炎症引起心包渗出，导致心包积液量明显增多，使心脏收缩期大动脉的压力明显下降，也会出现奇脉的现象。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬等药物进行抗炎治疗。必要时，还可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪，以免加重病情。同时，还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2022-09-13 10:27
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
这种情况考虑缩窄性心包炎常因为心包慢性炎症刺激引起心包局部增厚黏连钙化，影响心脏舒缩功能射血功能，可以引起血压减低心率增快以及奇脉情况，可以考虑当地正规三甲综合性医院心脏外科检查看看，可以考虑手术治疗，输液应用抗生素药物消炎药物观察看看。以及应用改善心功能药物。
2019-08-03 15:36
举报黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、黏连甚至钙化，影响心脏舒张、收缩功能受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍导致的一种疾病。缩窄性心包炎常见的体征有：血压低，脉搏快，1/3出现奇脉。颈静脉压力增高，颈静脉怒张。还可能会出现肝肿大，黄疸等。
2019-08-03 14:08
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孙海波 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：擅长甲状腺疾病，乳腺疾病的诊断和外科手术治疗，尤其擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的外科手术和综合治疗。以及普外，胸外疾病的外科治疗
提问
考虑是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。一旦发现奇脉，必须迅速检查患者的其他生命体征，急诊心包穿刺以排除多余的心包积液。
2019-08-02 15:29
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徐中娟 副主任护师 东海县石榴街道卫生院
擅长：各种外科常见疾病，比如外伤、狗咬伤、软组织挫伤、脓肿、毛囊炎、腋臭、疝气、阑尾炎、肛瘘、痔疮、甲状腺疾病…等
提问
你好，奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于缩窄性心包炎，心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。 奇脉产生主要与左心搏出量有关。
借机针对原发病进行治疗，必要时手术。
2019-08-04 17:45
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陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：对于普外科常见病，比如肛肠科的混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿；泌尿科的尿路感染、包皮过长以及泌尿系统结石等。
提问
您好：首先不管它静脉回流是否增加，由于右心室舒张期充盈受限，静脉回流的多进入右心的未必多，所以进入肺循环的血量减少，此外吸气时肺部血管扩张，进入左心的血量进一步减少，而左心室又充盈受限，几方面的原因导致左心室搏出量减少，出现吸停脉导致奇脉。有空到专科医院就诊一下。
2019-08-03 20:17
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刘春晖 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：外科护理常规
提问
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，主要见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎的患者。是由于心包腔内压力增大，吸气时静脉回流受限，右室射入肺循环的血流量减少，肺静脉回流减少，造成左心室输出量减少，而发生脉搏减弱或消失。扩张型心肌病的患者只有在发生了右心功能衰竭时，才会出现奇脉。建议早期治疗。
2019-08-02 23:40
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王松 主治医师 赤峰市松山区城子乡中心卫生院
擅长：阑尾炎，疝气及体表肿物等外科常见病。
提问
奇脉是指在平静吸气时收缩压和舒张压降低至少十个毫米汞柱，引起奇脉的原因主要发生在心包填塞的患者，在心包填塞的患者中，吸气时胸腔内负压以及右心室静脉回流增加，心脏舒张时由于血容量的突然增加，遇到绷紧的心包，压力增高，因而右心室很快达到其舒张的极限，右心室血流量增加，使得室间隔移像左侧，导致左心腔减少。
所以心输出量减少是吸气时收缩压减少的原因，呼气时情况正好相反，肺血容量进入左心腔，使得室间隔恢复正常的位置，左室容量增加，收缩压增加，其他突然增加右心室容量的情况，如急性肺动脉栓塞等，可产生同样的病理，生理变化，鱿鱼急性扩张的右心室在膨胀过程中受到难以舒张的心包的限制，使得室间隔向左移位。
2019-08-02 20:53
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刘会 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
提问
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或者消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎是心包天塞的重要体征之一。奇脉的产生主要与左心室排出量减少有关系。正常人吸气时，肺循环血容量增加，使循环血液向左心的灌注量以相应的增加，因此肺循环向左心回流量无明显改变。缩窄性心包炎时，由于心脏受束缚，体循环向右心回流的血量不能随肺循环血量的增加而相应的增加。结果使肺静脉血液流入左心室的量，较正常时减少，左心排出量减少，所以脉搏变弱，甚至不能触及。也就是奇脉。
2019-08-02 18:32
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
奇特的脉搏特征是脉搏小，吸气时减弱甚至消失。如果测量病人的血压，可以发现吸入时血压下降了10 ~ 20 mmHg，而正常人吸入时血压也下降了。颈静脉充血是由于回血容量的减少和身体静脉压力的不间断增加引起的。充血性肝肿大可发生在肝肿大和腹水的早期。
2019-03-19 20:35
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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