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损伤性血胸,胸腔内积血不凝固？
补充说明：损伤性血胸,胸腔内积血不凝固？
2019-03-19 20:09
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高恒岭 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：胃肠肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张、深静脉血栓，以及肠梗阻、阑尾炎、穿孔、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等急腹症。
提问
因素是:刀片磨刀和弹片刺穿胸壁和脏器，肋骨骨折端刺穿胸膜和肺，胸部遭受钝爆性肺挫伤和撕裂伤。当这些损伤引起的撕裂伤与胸膜相通时，出血流到胸膜形成血胸。血胸发生后的病理改变，不仅由于血容量减少和内出血征象，而且随着积血增多，可压迫肺塌陷，并将纵隔推向良好一侧，因此积血不凝固。
2019-03-19 22:03
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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