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如何确诊免疫性肾炎
补充说明：如何确诊免疫性肾炎
2019-03-24 16:38
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
免疫性肾炎一般是指自身免疫性肾炎，可以通过临床症状、检查结果等方式确诊。
1、临床症状
自身免疫性肾炎是一种由于自身免疫异常导致的肾脏疾病，患病后会出现血尿、蛋白尿等症状，严重时还会出现全身水肿的情况。
2、检查结果
患者也可以及时到正规医院的肾内科通过尿常规检查、肾功能检查、肾脏活检等检查方式进行确诊。如果检查结果出现血尿、蛋白尿等症状，而且肾脏活检结果提示有肾小球肾炎的表现，此时可以确诊患有自身免疫性肾炎。
确诊患有自身免疫性肾炎后，患者可以在医生的指导下服用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院通过透析的方式进行治疗，能够维持生命体征。
2023-07-25 01:42
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吴际 副主任医师 开封市中心医院 三甲
擅长：擅长慢性肾脏病的一体化治疗，维持性血液透析患者的治疗与管理及危重患者的连续性肾脏替代治疗。
提问
一般而言肾炎是由免疫介导的、炎症介质参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。常说的肾炎属原发性，病因尚未完全阐明。一般认为是人体对某些致病因素的的免疫反应所致，不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起。急性肾炎患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。慢性肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。无论急慢性肾炎需要根据临床表现、化验检查并肾穿刺活检综合明确。肾脏内科进一步完善全身检查，必要时肾脏穿刺活检明确。
2019-03-24 17:18
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免疫性肾炎由各种病因引起的原发于肾脏的慢性肾小球疾病。又称为原发性免疫性肾炎与继发性者相区别。临床上将由全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风等引起的继发性慢性肾脏损害,按其原发病命名,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。由于这些病例的诊断和治疗主要依据全身性疾病(如糖尿病)，与原发性者有很大区别。在中国免疫性肾炎的发病率仍很高，1981年人群发生率为0.28～0.89%，是引起慢性肾功能衰竭的最重要病因之一(占60%)。不同病因引起的免疫性肾炎在症状上相似，治疗上有共同之处，但预后从轻到重各不相同。本病主要是通过免疫性反应造成的肾损伤。不同的病因可以有相同的肾损害。临床表现有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害。起病可急可缓，但多数病例不是从急性肾炎演变而来。因此，对免疫性肾炎的理解，应为潜在病理改变的持续性或进行性发展，使病情迁延，成为慢性，而不单纯是急性肾炎的慢性阶段。现代医学可通过肾活检了解肾组织的病理变化以确定预后并指导治疗。
症状起因：多数免疫性肾炎的病因尚不清楚，研究证明，各种微生物，包括细菌、病毒、立克次氏体、原虫等都可以通过免疫发病机理引起本病。尤其是病毒感染可能是造成多数免疫性肾炎的病因。因药物、代谢紊乱、自身抗体等病因引起的肾脏病变，只是全身性损害的一部分，属继发性肾脏病变。1960年后，根据动物实验研究，将肾炎分为原位免疫复合物型肾炎、循环免疫复合物型肾炎、难溶性或不溶性免疫复合物型肾炎等。1980年后已明确细胞免疫的重要作用。同时，注意到本病的遗传背景，认为某些类型肾炎与其组织相关性抗原类型(HLAtyping)密切相关。此外，非免疫性损伤机理，如高血压、高蛋白质饮食增加肾脏负荷，大量蛋白尿造成肾小球硬化等，都可加重免疫性肾炎的病理改变。
可能疾病：狼疮性肾炎
就诊科室：肾
