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膝关节结核的治疗原则？
补充说明：膝关节结核的治疗原则？
a******W 2019-03-25 09:16
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
你好，膝关节结核的治疗主要为两部分，全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗和手术治疗。全身和局部治疗的密切配合；非手术和手术治疗的正确选择可使膝关节结核的治愈率大大提高。 1、全身治疗：
（1）支持疗法：为增强病人全身抵抗力，改善营养不良，可增加高蛋白，高维生素饮食，少量多次输新鲜血以纠正贫血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。
（2）全身抗结核药物的应用：由于结核耐药菌株的增加，单一用抗结核药物并长期应用更易致耐药菌株产生，因此在用药过程中应密切观察疗效选择合理用药。一般用药原则应做到早期、联合、适量、有规律和全程用药。合理的联合用药，可使较小的剂量既达到有效的血浓度，并且毒性低不良反应少。一般常用的抗结核药物如下：
①异烟肼：成人0。3～0。6g，分次或顿服，一般用药时应不少于6个月，最长可达2年。此药为抗结核首选药，效果好，毒性低。主要副作用为肝损害。常可加用VitB6以减少毒性反应。
②链霉素：成人每天肌注1g，最长连续使用6周，可间隔2周后再重复使用。主要副作用是第8脑神经损害，特别是儿童要注意用药期间的听力变化。此药为抗结核首选用药。
③对氨水杨酸钠：成人每天6～12g，分3次口服，3个月一个疗程，可连续使用1～3疗程。此药抑菌作用较强，与其他药联合应用能使结核菌耐药性延缓发生，但胃肠道反应大，有被利福平和乙胺丁醇取代趋势。
④利福平：成人每天顿服450～600mg，一般有消化道不适和短暂的肝功能损害。因此服药时常加保肝药同服。
⑤乙胺丁醇：成人每天250mg/kg顿服，8周后改为每天15mg/kg维持量。可有胃肠道不适和引起球后视神经炎。
⑥吡嗪酰胺：成人每天1。5g分3次口服。大量服用亦可引起肝损害。
2019-03-25 13:00
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您姥爷现在的结核药单一，结核病需要联合用药，请把异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺加上。原则上抗结核治疗2周身体状况良好实验室检查无手术禁忌症就可以手术治疗。术后抗结核治疗至少1年。您姥爷现在的情况建议开刀治疗。保证睡眠时间需要充足，禁刺激性食。
2019-03-25 11:00
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膝关节结核与其他骨关节结核一样是一种继发性病变，绝大多数由肺结核转变而来。在国内大宗结核病例的报道中，膝关节结核的发病率仅次于脊柱结核，在6大关节中居首位。国外文献报告，膝关节结核的发病率也是在脊柱之后，居于6大关节的首位或第2位。膝关节结核以10岁以下儿童多发，性别上无明显差别，儿童膝关节结核由于病程长，易累及骨骺，故常常引起患肢的发育生长畸形。膝关节结核一般单侧发生，双侧同时患结核的病例罕见。通常分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。
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