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消散延迟性肺炎如何治疗？
补充说明：消散延迟性肺炎如何治疗？
a******W 2019-04-04 10:14
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赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
消散延迟性肺炎：免疫功能正常的社区获得性肺炎，经有效抗生素治疗后，症状缓解，第4周末肺部病灶并未完全消散，或第2周末胸部影像提示肺部炎症病灶消散少许50%。原因可能是特殊病原体的感染、如结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、真菌、病毒、寄生虫等。当然也和细菌是否耐药有关。建议去医院就诊，查胸部CT平扫，明确是否肺部病灶完全吸收。同时复查血常规+C反应蛋白，评估炎症好转程度。补充询问：首次胸部CT和复查胸部CT报告有吗？
2019-04-04 19:42
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肺炎对规范化抗菌治疗反应欠佳，病灶消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题，据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%，接受纤维支气管镜检查有8%，而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。因此，正确评估所谓消散延迟性肺炎，从而采取恰当的处理，既防止误诊，而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用，节约医疗卫生资源，并减少抗生素选择性压力和耐药性的产生。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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