发病时间：不清楚
胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断依据？
补充说明：胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断依据？
2021-04-05 20:01
胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡 突发性疼痛 疼痛 恶心
我要咨询
精选回答(1)
王晶 主治医师 武汉市普爱医院 三甲
擅长：消化道溃疡，胃炎，食管炎，乙肝，肝硬化，功能性消化不良，肠易激综合症，慢性便秘等
提问
你好，胃十二指肠溃疡穿孔临床表现为上腹部突发性疼痛，持续性、刀割样，渐波及全腹，疼痛可向肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体发现腹部压痛、反跳痛，全腹强直性肌紧张；肝浊音界消失或缩小，肠鸣音消失；腹腔穿刺可有黄色浑浊液体。诊断金标准是X线片提示膈下可见游离气体。溃疡穿孔的治疗原则主要是禁食、胃肠减压，早期手术、抗休克、抗感染等。
2022-09-21 09:27
举报向医生提问
病人自觉腹部突发性疼痛常见于急性腹痛，本病常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
症状起因：1、腹膜急性发：最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛。②呈持续性锐痛。③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧。④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张。⑤肠鸣音消失。2、腹腔器官急性发炎：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。3、空腔脏器梗阻或扩张：腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。4、脏器扭转或破裂：腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。5、腹腔内血管梗阻：甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。6、中毒与代谢障碍：如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位。②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比。③有原发病临床表现与实验室检查特点。7、胸腔疾病的牵涉痛：肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。8、神经官能性腹痛。
就诊科室：内科
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
愈风宁心片
解痉止痛，增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕，头痛，颈项疼痛，冠心病，心绞痛，神经性头痛，早期突发性耳聋。
胃乃安胶囊
补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌，(胃及十二指肠溃疡)用于慢性胃炎。
左乙拉西坦片
用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。（癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。）
