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房颤室颤原因
补充说明：房颤室颤原因
2021-04-12 01:42
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
房颤室颤原因可能包括心房结构重构、心力衰竭、心肌梗死、心瓣膜病、高血压等，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估风险并接受适当管理。
1.心房结构重构
心房结构重构是指心房壁由于长期的心脏负荷增加而发生改变，导致心房收缩功能减弱。这会导致心房内血流动力学异常，进而影响心室的泵血功能，引起心力衰竭。心房结构重构患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林、达比加群酯等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏无法有效泵出血液，导致血液在心房中积聚并引起心房扩大和心律失常。心力衰竭患者的左心室舒张末期压力增高，使心房承受更大的压力，从而出现心房颤动。心力衰竭患者可遵照医生的意见服用利尿剂以减轻心脏负担，例如、螺内酯等。
3.心肌梗死
心肌梗死后，受损的心肌细胞周围会出现瘢痕组织，这些瘢痕组织会影响心脏传导系统，导致心律失常的发生。心肌梗死导致心肌损伤，心肌细胞坏死，失去正常节律产生电信号的能力，因此容易诱发心房颤动。对于心肌梗死患者，建议遵循专业医师意见，采取经皮冠脉介入治疗的方式进行处理，如球囊扩张术、支架植入术等。
4.心瓣膜病
心瓣膜病会引起心脏结构和功能的改变，包括心房扩大和心房壁增厚，这些变化可能导致心房颤动。心瓣膜病导致心脏内血流动力学发生变化，使得心房内的血液流动不畅，从而增加了心房颤动的风险。针对心瓣膜病，可通过手术方式来达到根治的目的，比如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等。
5.高血压
长期未控制的高血压会导致心房壁肥厚，易发生心房颤动。高血压状态下，心房壁的压力持续增高，心房肌肉为了适应这种高压状态，会发生纤维化和肥厚，从而失去正常的收缩和舒张功能，导致心房颤动的发生。对于高血压患者，需要定期监测血压，同时配合医生的意见调整生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食等；必要时需在医生指导下使用降压药，如硝苯地平、美托洛尔等。
建议关注心脏健康，定期进行体检，特别是心电图和超声心动图检查，以便早期发现和诊断相关疾病。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于预防上述疾病的发生。
2024-04-11 12:50
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周泠淇 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌病，心肌炎，心律失常，心力衰竭等方面的诊断及治疗。
提问
房颤是临床上一种十分常见的心律失常，而室颤是一种致命的心律失常。房颤它的临床表现主要受到心室率快慢的影响，如果心室率超过了150次，患者可以发生心绞痛与充血性心力衰竭，就表现出心绞痛及充血性心力衰竭的症状。心室率慢的时候房颤的患者甚至没有症状。室颤它的临床症状主要是意识丧失、抽搐、呼吸停顿、甚至死亡。他的体征主要是心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到，心电图的表现，房颤是P波消失，代之以大小不等，形态各异的小F波，频率在每分钟350次到600次之间，心室率极其的不规则，但QRS波的形态通常是正常的，当心室率过快的时候发生室内差异性传导，QRS波群可以增宽、变型。室颤的心电图主要表现为室颤的波形、振幅与频率均极其的不规则，让人无法识别QRS波ST段与T波。
2022-08-30 00:44
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
