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椎管内神经鞘瘤多大要手术？
补充说明：椎管内神经鞘瘤多大要手术？
2019-04-13 21:16
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吴海涛 主任医师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
擅长：鼻咽癌，喉癌，口腔癌，食管癌，肺癌，乳腺癌，肺癌，胃癌，结直肠癌，宫颈癌，卵巢癌等常见恶性肿瘤的诊断，放化疗。
提问
大多数椎管内神经鞘瘤主要是良性肿瘤。如果肿瘤可以通过手术完全切除，患者的一般预后相对较好。因此，应尽可能考虑整个操作。手术切除的原则一般是在保留脊髓功能的基础上，尽可能完全切除肿瘤。有时肿瘤受累的阶段是广泛的，椎弓根和关节突的侵入，或需要去除椎弓根和关节突以完全切除肿瘤。可能需要术后脊柱固定，但大多数神经鞘瘤在手术切除期间不需要内固定，有时使用半层切除术去除神经鞘瘤是有效的。
2019-04-13 22:25
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神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。相反的，椎旁的施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内脊神经鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在多发性神经纤维瘤病患者中。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
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