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上颌窦骨折的症状？
补充说明：上颌窦骨折的症状？
a******W 2019-04-14 06:53
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陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
你好，根据你的描述，那么上额窦骨折前壁塌陷性骨折最多见，主要为上颌骨的额突和眶下孔部位，受伤后局部肿胀、压痛明显，还可出现三叉神经上颌支分布区麻木或眼睑肿胀、瘀血。上颌窦的顶壁为眶底，眼眶前方受钝器伤时，对眶内容物产生挤压，眼球虽能耐受较大的挤压而不致破裂，但足以使眶下壁薄的骨片骨折，挤入上颌窦内，眶内脂肪组织随之向下脱出，眼下直肌及下斜肌可嵌顿于骨折缝中，致出现眼球内陷、复视、视力减退等症状（称眶底爆折，详见本章第三节）。上颌窦后外壁骨折易损伤上颌动脉，可以有严重的出血。如颧骨骨折下陷、移位明显，可引起张口困难，合并上牙槽骨折，则牙列错位，上下咬合异常。鼻窦X线拍片和CT扫描有助于判断有无上颌窦骨折和骨折的部位。
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上颌窦骨折
基本情况
上颌窦骨折（fracture of maxillary sinus）多见上颌骨骨折中，以上颌骨前壁塌陷性骨折为常见，上颌窦顶后部的骨壁较薄，颌面部受伤时，也可发生骨折。上颌骨牙槽突骨较厚，骨折变形的机会不多，面部侧方外伤，可使颧骨及上颌窦壁骨折。
病因
多由外界暴力直接撞击、爆炸、交通伤等引起。
临床表现
前壁塌陷性骨折最多见，主要为上颌骨的额突和眶下孔部位，受伤后局部肿胀、压痛明显，还可出现三叉神经上颌支分布区麻木或眼睑肿胀、瘀血。上颌窦的顶壁为眶底，眼眶前方受钝器伤时，对眶内容物产生挤压，眼球虽能耐受较大的挤压而不致破裂，但足以使眶下壁薄的骨片骨折，挤入上颌窦内，眶内脂肪组织随之向下脱出，眼下直肌及下斜肌可嵌顿于骨折缝中，致出现眼球内陷、复视、视力减退等症状（称眶底爆折，详见本章第三节）。上颌窦后外壁骨折易损伤上颌动脉，可以有严重的出血。如颧骨骨折下陷、移位明显，可引起张口困难，合并上牙槽骨折，则牙列错位，上下咬合异常。鼻窦X线拍片和CT扫描有助于判断有无上颌窦骨折和骨折的部位。
治疗
伤后24小时内可行早期骨折整复，如受伤超过24小时，可待肿胀消失后整复。
1. 前壁线状骨折无变形、鼻腔无损伤者，不需要整复，可给予1％麻黄素滴鼻，以利引流通畅，窦内积血顺利排出，并给予抗感染治疗。
2. 闭合性前壁塌陷骨折、颧骨陷入上颌窦内、上壁（眶底）骨折，可按照上颌窦根治术径路，于唇龈沟黏膜处作切口，伸入剥离器或钝性器械进行整复，并清除窦内异物、骨碎片、止血，抬起塌陷部分进行骨折复位(图7-4)。如颧骨陷入上颌窦内，从窦内向外上托起颧骨，使之复位，自下鼻道行对孔引流。窦内填塞碘仿纱条固定下陷的骨折，3～5天后经下鼻道窗口取出。
3. 开放性骨折可在清创时自创口伸入剥离器或钝钩将骨片复位，但对于较复杂的骨折，清创后，再行上颌窦根治术切口，并于下鼻道前下方凿一对孔，术后处理同上。
4. 如伴有上牙槽骨骨折，复位后应行牙间固定，以免影响咀嚼功能。必要时请口腔科会诊处理。
2019-04-14 07:56
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所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。
多发人群：所有人群
临床检查：猩红热红疹消退转白试验
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