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如何判断急慢性腹痛？
补充说明：如何判断急慢性腹痛？
2021-04-14 23:46
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王晶 主治医师 武汉市普爱医院 三甲
擅长：消化道溃疡，胃炎，食管炎，乙肝，肝硬化，功能性消化不良，肠易激综合症，慢性便秘等
提问
慢性腹痛（chronic abdominalgia）是指起病缓慢、病程长或急性发病后时好时发的腹痛，是一种常见症状。病因复杂，诊断较困难，有时可转化为急性腹痛，长期得不到解决者多属疑难病例或临床顽症。 详情右上腹持续性钝痛、刺痛或胀痛，伴乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、贫血等，需警惕原发性肝癌的可能。
反复右上腹疼痛不适，伴厌油、发热、黄疸等，提示胆囊炎的可能。
反复上腹隐痛，伴食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等，考虑慢性胃炎的可能。
反复或持续上腹疼痛，伴进食后饱胀、食欲下降、体重明显减轻、贫血、消瘦等，需警惕胃癌的可能。
反复周期性上腹疼痛或不适，跟进食有关，或伴呕血、黑便，考虑胃十二指肠溃疡的可能。
反复腹痛、腹泻，伴发热等，提示慢性肠道感染的可能。
反复下腹部隐痛，伴消化不良、明显体重减轻、大便习惯
2022-09-21 09:28
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慢性腹痛是一种起病比较缓慢的、病程比较长的、或者继发于急性腹痛之后的腹痛，它的定位是比较准确的。
症状起因：慢性腹痛是一个常见的症状，原因相当复杂，往往引起诊断上的困难，慢性腹痛涉及到胃、肠、肝、胆、胰、肾、泌尿、生殖器官及腹腔、盆腔的慢性炎症，肿瘤及粘连等病变，尤其是慢性腹痛的性质、疼痛程度、疼痛规律，发生了变化及慢性腹痛伴有呕吐、腹泻、包块的情况下是病情发生变化和加重的重要表现，切不可吊以轻心。
可能疾病：输卵管结扎术后并发症 输卵管炎 脏寒 暴痢 血吸虫肠病
常见检查： 腹腔脏器的叩诊 腰大肌刺激试验 无痛肠镜 内镜下胰胆造影术（ERCP） 尿胆汁酸
就诊科室：消化
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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