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慢性肺心病的治疗原则？
补充说明：慢性肺心病的治疗原则？
2019-04-15 09:00
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刘德平 主任医师 北京医院 三甲
擅长：高血压 冠心病 心律失常 心肌病 心力衰竭等疾病的诊治
提问
肺心病是一种导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而影响右心室结构和功能的疾病。主要分为慢性和急性。
慢性肺心病的治疗方案一般是急性期以治疗基础疾病为主，积极抗感染治疗，减少右心衰症状，如体循环血瘀症状和体征，伴有下肢水肿、厌食、肝肿大、腹水等。需要小剂量利尿剂，监测血压以避免低血压休克。检查血气分析。如果出现呼吸衰竭，药物治疗效果较差，SpO2逐渐降低。需要一个呼吸机来辅助呼吸，并根据情况使用呼吸兴奋剂。如果伴有电解质酸碱平衡紊乱，积极纠正电解质紊乱，坚持宁酸不碱的原则。
建议患者稳定期主要包括肺功能锻炼、间歇性吸氧或在家使用无创呼吸机。锻炼并提高抵抗力。
2022-08-26 12:30
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
慢性肺源性心脏病的治疗原则是:治疗基础疾病和易感因素；肺动脉高压的降压治疗:改善心脏功能。潜在疾病和易感因素的治疗。在治疗肺实质疾病引起的肺心病时，应积极有效地控制感染。根据临床表现、痰细菌培养和药敏试验结果合理选择抗生素。当感染细菌不清楚时，应该使用兼顾球菌和杆菌的抗生素。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽痰，局部湿润呼吸道或用祛痰剂排痰，并使用支气管扩张剂，包括β受体激动剂、茶碱和抗胆碱能药物等。
2019-04-15 09:07
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慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。
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补肾益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺结核，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病缓解期。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
