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代谢性碱中毒可引起低血钾主要原因
补充说明：代谢性碱中毒可引起低血钾主要原因
2019-04-15 09:59
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精选回答(3)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
代谢性碱中毒导致低血钾可能的原因包括肾小管上皮细胞受损、长期禁食、利尿剂过量使用、腹泻、呕吐等。这些因素会影响体内电解质平衡，进而影响血钾浓度。
1.肾小管上皮细胞受损
肾小管上皮细胞受损导致钠离子重吸收增加和氢离子分泌减少，进而影响了体内电解质平衡。这会导致钠离子进入血液，降低其浓度。患者可在医生指导下通过口服氯化铵进行补充电解质，以促进碳酸氢盐的排泄，从而纠正代谢性碱中毒。
2.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为了维持生命活动，会分解脂肪和肌肉组织供能，产生大量酮体和乳酸等有机酸，这些物质在肝脏中被氧化成二氧化碳和水，同时产生大量的碳酸氢根离子，使血液pH值上升。对于长期禁食引起的代谢性碱中毒，需要及时补充水分和电解质，如口服补液盐溶液或静脉注射葡萄糖溶液。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水来发挥作用，过量使用会导致体内钠离子浓度下降，刺激醛固酮分泌增多，醛固酮能够促使肾小管对钠离子的再吸收，进一步加重钠离子浓度下降，引发低血钾。建议患者遵医嘱调整利尿剂剂量，例如、螺内酯等药物，以减轻低血钾的症状。
4.腹泻
腹泻时肠道消化吸收功能减弱，可能导致钾离子随着肠液丢失而排出体外，引起低血钾症的发生。针对腹泻引起的低血钾，可以考虑口服补充电解质制剂，如复方氯化钠胶囊、氯化钾缓释片等，有助于改善症状。
5.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，其中包括钾离子，导致血清中的钾离子浓度降低。如果是由饮食不当引起的轻度低钾血症，则可通过食物摄入来纠正，如香蕉、橙子等富含钾的食物。
此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重身体不适。若症状持续不缓解或者伴有其他严重并发症，应及时就医并完善相关实验室检查，包括血生化分析和电解质水平检测。
2024-04-11 12:42
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杨海青 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：25年临床内科工作经验，血液病专科
提问
代谢性碱中毒可引起低血钾的原因主要是过度劳累、服用酸性药物、血液中的碳酸氢钠过多。
1、过度劳累
当患者过度劳累时，身体会处于应激状态，此时可能会导致体内酸性物质产生过多，从而引起代谢性碱中毒，使患者出现低血钾的情况。建议患者平时要多注意休息，避免过度劳累，多吃些富含营养的食物，如鸡蛋、牛肉、牛奶等。
2、服用酸性药物
如果患者长时间服用碳酸氢钠片，或者是枸橼酸钾颗粒等酸性药物，可能会导致体内酸性物质产生过多，从而引起代谢性碱中毒，使患者出现低血钾的情况。建议患者在医生的指导下更换其他药物，以免产生不良影响。
3、血液中的碳酸氢钠过多
当患者的血液中碳酸氢钠过多时，可能会导致体内的酸性物质产生过多，从而引起代谢性碱中毒，使患者出现低血钾的情况。建议患者在医生的指导下使用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钠溶液等药物进行治疗。
除此之外，代谢性碱中毒也可能是由于腹泻、胃肠道疾病等原因引起的，建议患者及时去医院就医，明确病因后进行针对性治疗。
2022-07-19 14:15
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刘风 主任医师 中国中医科学院西苑医院 三甲
擅长：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病
提问
这与你的身体自我调节的能力有很大关系。代谢性碱中毒表现为细胞外H离子少，细胞内和细胞外离子的不平衡会发生交换。氢离子和钾离子交换。细胞内的H离子向外流动，细胞外的K离子向内流动。因此，细胞外钾离子含量低，导致低钾血症。建议可以在生化课本中看到，也可以与代谢性酸中毒相结合，引起高钾，是同样的因素。
2019-04-15 10:01
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
