发病时间：不清楚
踝管综合征与什么鉴别？
补充说明：踝管综合征与什么鉴别？
2021-04-21 17:10
我要咨询
精选回答(1)
牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲
擅长：擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗，关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。
提问
你好，踝管综合征是由胫神经或其终末支（足底内侧或外侧神经）在小腿或踝关节处卡压引起。屈肌支持带位于胫神经走行区的浅层，构成踝管的顶部。它起自内踝后方，止于跟骨。根据踝管内神经卡压的位置不同，其临床表现多样。1.非手术治疗
通常占位性病变引起的踝管综合征其外科治疗效果最好。对于无典型病变的患者，应在手术治疗前先尝试行保守治疗。
非甾体类抗炎药可用于减轻炎症和神经周围的局部刺激。为减轻胫神经上的张力，尤其是对于扁平外翻足的患者，可用支具限制旋前。此类支具特别适用于慢跑足。支具应设计有内侧楔形足跟垫和前足的支撑，并且必须在足弓部有适应性过度（而非直接支撑足弓）以消除拇展肌的受力增加。通过支撑内侧纵弓以矫正畸形会导致疼痛和不适感的增加。对于背伸踝关节可诱发疼痛症状的患者，使用一英寸高的鞋跟可以成功改善症状。抬高的足跟降低了施加于神经上的张力。如果扁平足的患者需要使用定制支具，那么可以同时加入抬高足跟的设计。症状严重者可以考虑进行短期制动。使用加压弹力袜可减轻静脉回流缓慢。
2.手术治疗
如果卡压来自屈肌支持带、占位性病变或周围软组织，且保守治疗失败，则应考虑手术松解胫神经。术后行加压包扎，建议以夹板或石膏行踝部制动,或者使用加压冷疗装置限制切口区域肿胀和辅助术后止血。抬高患足7～10天，并且避免负重以减轻炎症和伤口张力。大多数患者诉术后6周内即有明显的症状改善，6个月后能获得最大程度的症状改善。
2022-08-27 00:22
举报相关问题
向医生提问
疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
