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选择性脊神经切断术刀口大吗？
补充说明：选择性脊神经切断术刀口大吗？
a******W 2019-04-21 21:49
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
你好，如神经阻滞、神经节调节治疗不佳时，可做脊神经后根切断术，躯体感觉和痛觉的传入都是通过脊神经后根传导，脊神经后根切断术是为了阻断痛觉传导的初始端，达到治疗顽固性疼痛的目的。手术需要1-2小时，损伤范围不大，脊神经后根切断术的注意事项包括术前血糖、凝血、肝肾功能、心电图检查，术后卧床1-2天，避免伤口感染。
2019-07-12 15:48
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医生回答(1)
闵宇涵 主治医师 三甲
提问
选择性脊神经后根切断术有一个小切口，即通过切断快速传输纤维来消除或缓解肌肉痉挛。选择性脊神经后根切断术被认为是消除肌肉痉挛和改善肢体功能的最有效方法。张力亢进和肌肉痉挛是拉伸反射肌抑制反射过程的表现，拉伸反射肌抑制反射的受体是肌梭。脊髓前角7中的运动神经元发出的神经纤维支配肌梭中的肌纤维，并调节机械主轴的肌长度，使得受体通常处于敏感状态。
2019-04-21 23:42
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选择性脊神经后根切断术(selectiveposterior rhizotomy，SPR)可有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。 早在本世纪初，Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，他采用整根后根的完全切断，尽管这能成功地解除肢体的痉挛，但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉，故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后，法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进，他按照一定比例，只切断一部分后根纤维，其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性，但痉挛的解除不彻底，故该手术也未能得到推广。七十年代后期，意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术，在彻底解除痉挛的同时，成功地保留了肢体的感觉，并经术后随访发现，相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视，Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代，SPR手术传入北美，Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进，将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)，在马尾水平进行操作，即降低了手术损伤脊髓圆锥的危险性，又减少了手术的难度，并使该手术在北美得到推广。我国学者徐林教授在1990年5月在国内和亚洲地区首先开展脑瘫SPR手术治疗工作。中原油田总医院骨科于1999年成功开展了此项手术，取得了满意的疗效。
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