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眼外肌麻痹双眼重影怎么治疗？
补充说明：眼外肌麻痹双眼重影怎么治疗？
2019-04-22 04:27
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刘尊敬 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑供血不足、脑梗塞、脑出血、反复发作性卒中、头晕、头痛、动脉粥样硬化、动脉斑块、脑供血动脉狭窄、狭窄血管支架植入、急性脑梗塞取栓
提问
眼外肌麻痹双眼重影，一般需要根据病因对症治疗。
1、外伤：颅脑和眼外伤所致的眼外肌麻痹双眼重影，若有骨折需进行手术清创、复位，术后配合阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗。2、炎症：若为颅脑或眼球周围炎症所致，需及时接受抗感染治疗，根据病原体不同可选择不同的抗菌、抗病毒药物，临床常用的有阿昔洛韦、阿奇霉素、左氧氟沙星等。3、肿瘤：若为颅脑或眼球周围肿瘤所致，需进行手术将肿瘤切除，术后根据病情可配合放、化疗。
眼外肌麻痹双眼重影者需要在医生的指导下规范治疗，切勿擅自用药。
2022-08-08 16:59
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
提问
双眼重影，也就是复视，考虑眼外肌麻痹，临床常见的有动眼神经麻痹，外展神经麻痹，或者单纯某一条眼外肌麻痹。其原因多为糖尿病，高血压，高血脂等导致血管闭塞，神经肌肉功能减退或者丧失。需要做头颅CT等，排除肿瘤等占位病变，治疗原发疾。病，本病可以采用针灸加电针治疗，疗效显著，基本可以完全治愈。但是本病可以再次发作，所以一定要控制好原发疾病。
2019-04-22 06:27
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
