首页> 外科> 骨科> 椎间隙感染> 椎间隙感染多发生在术后第几周?

精选回答(18)

陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲

擅长:各种颈肩腰腿痛,头痛,胸痛,腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡,心血管疾病心脏病,妇科疾病月经不调

提问

椎间隙感染为化脓性脊椎炎的一种类型,另一种为椎体化脓性骨髓炎,由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,患者有寒战、高热、腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状。搜狗百科
椎间隙感染
椎间隙感染为化脓性脊椎炎的一种类型,另一种为椎体化脓性骨髓炎,由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,患者有寒战、高热、腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状。[1]

就诊科室
骨科

常见发病部位
脊椎

常见病因
金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌感染

常见症状
寒战、高热、腰背痛加剧,明显的神经根刺激

病因
椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。

临床表现
由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战、高热、腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激症状加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面。由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻,病程趋向于慢性。

检查
1。血常规

可见白细胞计数增高,血沉增快。

2。放射性核素

骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

3。X线检查

表现要迟至发病1个月左右时才出现,可以分成四个阶段:

(1)第一阶段椎间隙变窄,发生于起病头3个月以内。

(2)第二阶段从起病3个月后开始,表现为软骨下骨质进行性硬化,邻近椎体密度增加,侧位片上特别明显。

(3)第三阶段邻近椎体骨板进行性不规则,椎体缘出现反应性硬化。

(4)第四阶段椎间隙呈气球样改变,伴椎体侵袭,仍可见椎体密度变化。

诊断
椎间隙感染的早期诊断比较难,特别是血源性椎间盘感染的诊断,MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。X线检查有助诊断。

并发症
最严重并发症为截瘫。

治疗
1。药物治疗

选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。

2。局部引流

对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。

3。手术治疗

手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术。

2019-08-31 10:23

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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲

擅长:各种骨科疾病:颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复

提问

椎间隙感染为化脓性脊椎炎的一种类型,椎间隙感染为化脓性脊椎炎的一种类型,术后第几周均有可能。但一般不超过4周左右。选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留置塑料管引流。

2019-08-30 20:45

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牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲

擅长:擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗,关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。

提问

据上所述,临床工作中,该病变多在三周左右。至医院骨科复查,如血常规,反应蛋白,正侧位片,核磁共振等,明确病因病情,针对性处理治疗。注意休息,避免劳累,适当运动锻炼身体,加强营养增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,必要时手术处理治疗。

2019-08-02 17:49

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,该病变常见与术后两周左右,建议定期至医院骨科复查,接受正规处理治疗。避免错过最佳治疗时期。生活中注意休息,避免劳累,固定患部减少活动,加强营养,增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,早期恢复健康。

2019-08-31 13:20

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,该病变多在两周左右,至当地医院骨科复查,明确病情,针对性治疗处理,避免错过最佳治疗时期。生活中注意休息,避免劳累,适当运动,锻炼身体加强营养,增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,必要时手术处理治疗修复。

2019-08-31 12:40

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,常见与机体术后两周左右,至医院骨科复查,明确病情,针对性治疗处理,早期恢复健康。生活中注意休息,避免劳累,适当运动,锻炼身体加强营养,增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,必要时微创手术处理。

2019-08-31 08:55

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,改手术术后感染,多在两周左右,建议至医院骨科定期复查,在医师指导下治疗处理,早期恢复健康。手术后注意休息,避免劳累,适当运动,锻炼身体加强营养,增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,必要时微创手术处理。

2019-08-31 08:29

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刘会 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲

提问

椎间隙感染是腰椎间盘手术之后常见并发症之一。早期诊断有一定困难。手术治疗后,开始恢复的很好,腰痛,腿痛等症状明显减轻。但是1~8周以后,症状又逐渐加重。有些剧烈的腰痛等。手术切口部位压痛明显。可以到原来就诊单位检查,可以做血沉检查。腰椎ct或者核磁检查等。明确诊断。对症使用抗生素治疗等。必要时可以并到清除手术治疗。

2019-08-31 06:05

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雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院

擅长:擅长胃肠道肿瘤,肝胆肿瘤, 以及甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤的手术和诊断

提问

椎间隙感染比较少见,多数是医源性,在手术后出现,但这种情况也是比较少见,因为手术中会严格的消毒,同时手术后需要静滴消炎药物,所以概率极低。椎间隙感染多数发生在手术后1-3周的时间,所以手术后需要卧床休息,不要剧烈的活动,同时定期换药和消毒。

2019-08-31 05:32

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张波 主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:擅长断指(肢)再植、拇、手指再造、皮瓣修复四肢软组织缺损、手的功能重建及畸形矫正手术。

提问

一般手术后一周内最容易发生感染的情况。具体的应该根据病情来评估严重的程度。可以是比较轻微的,也可以表现为比较严重。应该积极的治疗。一般预后比较好。首选有针对性的抗生素,感染严重的可以手术治疗。建议去医院做详细的检查,咨询,根据病情采取治疗措施。

2019-08-31 01:53

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刘春晖 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲

擅长:外科护理常规

提问

椎间隙感染主要是因为手术后感染导致的,主要见于腰椎间盘切除术后。通常发生在术后1-8周。临床症状表现为术后出现严重腰背痛、坐骨神经痛,还可能出现腹痛症状。需要尽快的治疗,应用消炎药物治疗。建议早期治疗。好好休息,避免劳累刺激,祝您早日康复。

2019-08-30 23:59

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,该病变多在术后两周左右,定期至医院骨科复查,在医师指导下治疗处理,早期恢复健康。生活中注意休息,避免劳累,适当运动,锻炼身体,增加抵抗力,加强营养,可以使用消炎活血化瘀营养骨质,磁热疗等辅助,必要时微创手术处理。

2019-08-30 22:05

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郭嘉东 医师 培训机构锦州市卫生局

擅长:肺癌 食管癌 气胸 甲状腺疾病 乳腺疾病 等

提问

间隙感染主要是因为手术后感染导致的,主要见于腰椎间盘切除术后。通常发生在术后1-8周。临床症状表现为术后出现严重腰背痛、坐骨神经痛,还可能出现腹痛症状。需要尽快的治疗,应用消炎药物治疗。
椎间隙感染的早期诊断比较难,特别是血源性椎间盘感染的诊断,MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。X线检查有助诊断。

2019-08-30 21:20

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奚辉峰 主治医师 浙江省台州医院 三甲

擅长:狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿 腕管综合征 骨折 椎间盘突出 骨质增生 颈椎病 关节脱位等

提问

你好,很高兴为你解答,根据你的描述,椎间隙感染主要是因为手术后感染导致的,主要见于腰椎间盘切除术后。通常发生在术后1-8周。临床症状表现为术后出现严重腰背痛、坐骨神经痛,还可能出现腹痛症状。需要尽快的治疗,应用消炎药物治疗。祝您身体健康。

2019-08-04 21:22

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,该病变不能准确确定。建议至医院骨科检查,如正侧位片核磁共振等,明确病情,针对性处理治疗。生活中注意休息,避免劳累,适当运动锻炼身体,加强营养增加抵抗力,可以使用消炎活血化瘀止疼对症,针灸磁热疗辅助,必要时微创手术。

2019-08-03 12:34

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方同生 医师 河南省唐河县王集乡卫生院

擅长:颈肩腰腿疼痛,肌肉劳损,风湿类风湿性关节炎,内骨儿科常见病。

提问

据上所述,临床工作中,该病变不能准确确定,多与机体体质,病情变化及治疗方案等有关。建议至医院骨科检查明确,接受正规处理治疗。生活中注意休息,避免劳累,适当运动锻炼身体加强营养,可以使用活血化瘀营养骨质消炎,针灸磁热疗辅助,必要时微创手术处理。

2019-08-03 10:13

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赵立强 主治医师 邢台大贤医院

擅长:疼痛疾病,心脑血管,消化系统疾病。

提问

发病早期X线拍片无明显异常,术后1—3月可见相邻的椎间隙变窄,椎体破坏、硬化、前后缘有新生骨质形成的骨赘,最终使相邻椎体融合。椎间隙感染发生,应按以下原则给予及时治疗:

  1、全身应用抗生素,并持续6周以上。

  2、必要时需行病灶清除并引流控制感染。

  3、病人腰背部应严格制动4—8周,也可采用双下肢皮肤牵引。

  4、必须限制腰部活动,应用抗菌素治疗,多数病人即可控制感染。发生感染的椎间隙相邻椎体一般3—4个月可达到骨性融合,融合后症状即可减小或者消失。患者在腰背部制动期间应积极配合治疗,以防止炎症进一步扩散,使椎体尽早融合。保守治疗后约1-2年,椎体间才能完全骨性融合,症状完全消失。若感染严重,保守治疗无效时,即需考虑原切口进入病变的椎间隙,清除感染、坏死组织及其分泌物,进行灌注冲洗,选用适当抗菌素,并作负压引流。也可不缝合切口或开放引流,待感染控制后再二期缝合。因此,刚做完腰椎间盘突出手术的患者一定要特别重视,预防感染。一旦发生椎间隙感染要及时妥善的进行处理。

2019-08-03 08:17

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樊宗生 副主任医师 朝阳县木头城子镇中心卫生院

擅长:骨外科常见病多发病疑难病

提问

你好,根据你所描述的,椎间隙感染主要是因为手术后感染导致的,通常发生在手术后1~8周,临床症状表现为术后出现严重的腰背痛,坐骨神经痛,还可以出现腹痛症状,需要尽快进行治疗,不要太紧张了,放松心情。这种情况要积极配合医生进行治疗,要听取医生的建议。

2019-08-03 05:32

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医生回答(1)

黎永安 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

椎间隙感染是腰椎间盘切除术后常见的并发症之一。其临床表现与术后切口感染不同。早期诊断困难:(1)术后腰、腿痛症状明显减轻,短期情况良好,但术后1 ~ 8周又出现严重腰背痛、坐骨神经痛,与术前不同。有些病人还可能有腹痛或下腹放射线痛。(2)腰背部肌肉痉挛明显,直腿抬高试验阳性。

2019-04-23 03:53

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疾病百科

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椎间隙感染

化脓性脊椎炎比较少见,临床上有两种类型,一种为椎体化脓性骨髓炎,另一种为椎间隙感染。

  • 多发人群:椎间盘手术后患者

  • 临床检查:WBC  MRI  

  • 治疗费用:市三甲医院约10000--30000

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