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如何判断深昏迷和浅昏迷？
补充说明：如何判断深昏迷和浅昏迷？
2019-04-23 05:15
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杨军 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：急性脑血管病，神经科疑难重症诊断治疗
提问
浅昏迷与深昏迷的主要区别在于生理反射情况与生命体征状态。
1、生理反射情况：浅昏迷患者存在瞳孔反射、角膜反射和咳嗽反射的现象，而深昏迷患者已失去这些生理反射。此外，浅昏迷患者对疼痛刺激有一定反应，少数患者会出现不受控制的肢体活动，而深昏迷患者对疼痛刺激无反应，肢体活动基本消失。2、生命体征：浅昏迷患者的生命体征稳定。深度昏迷患者的生命体征不稳定。
患者如果存在昏迷或意识不清，一定要及时就诊，以免延误病情。及时前往医院诊断病因，进行规范治疗。
2022-08-08 22:18
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
提问
浅昏迷和深昏迷的主要区别，表现在以下几个方面：1、反射是否存在。浅昏迷的患者瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射等都存在；深昏迷的患者，上述这些反射不存在。2、对疼痛的反应不同。浅昏迷对疼痛刺激有反应，如压眶以后，患者可以出现皱眉的反应；深昏迷的患者对疼痛刺激没有反应。3、生命体征改变不同。浅昏迷的患者生命体征平稳，没有改变；深昏迷的患者，生命体征不平稳，是一种濒死状态。
2019-04-23 16:03
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深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。 深昏迷的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷随意运动丧失仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射咳嗽反射，角膜反射及瞳孔对光反射，腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应。角膜反射，瞳孔反射，咳嗽反射，吞咽反射及腱反射。均消失呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失，病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志应积极寻找病因并应积极处理。
症状起因：(一)昏迷伴有神经系统定位体征。脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫、病及脑疝等。(二)昏迷伴有脑膜刺激征。各种细菌病毒真菌引起的脑膜炎，全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血脑外伤等。血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔，出血颅内静脉血栓形成高颅压等。(三)全身疾病导致的昏迷。见于严重感染，及内分泌及代谢障碍性疾病，电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血、热脑炎型流行性感冒等;○2立克次感染;○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等;○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等;○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病、脑病、甲状腺危象垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱，如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病、脑病、癫痫持续状态窒息循环骤停等。(四)急性中毒导致的昏迷。1、气体类中毒、一氧化碳、硫化氢、苯苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒，急性有机磷，有机氯，有机汞，氯化苦，磷化锌，硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒，巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒、苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒，毒蛇咬伤，蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷，急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查： 意识状态
就诊科室：神经、急救、脑外科
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