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缩窄性心包炎必须开胸手术吗？
补充说明：缩窄性心包炎必须开胸手术吗？
a******W 2019-04-24 17:51
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精选回答(1)
何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
心脏主要靠收缩和舒张来工作，所以心包不能够限制心脏的收缩和舒张的功能，反而对心脏有一个保护的功能，当心包发生炎症，比如说常见的有结核性心包炎，或者其他的慢性的炎症，造成心包脏壁两层的黏粘、增厚，逐渐的纤维的索条，长时间以后形成钙化，这个时候就会限制心脏的收缩和舒张功能，造成了静脉系统的瘀血，然后心脏向动脉系统供血的功能也受到限制。因此常见的症状就会发生气脉、腹水、胸水、肝大、脾大、颈静脉怒张等一系列的症状，这就是缩窄性心包炎，那么治疗的办法主要是手术切除钙化增厚的黏粘的心包，将心脏功能进行释放改善。心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。如果不开胸的话手术难度太大
2019-07-07 20:57
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医生回答(1)
柴东东 主治医师 三甲
提问
您好，缩窄性心包炎一般是需要开胸手术的，具体还需要看患者的病情而定，出现病情及时的复诊，防止病情持续的恶化，不要有太大生活压力，适当活动，保持良好的生活规律，不熬夜，早睡早起，三餐规律。
2019-04-24 18:52
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缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚、挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限，从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染，其次为霉菌或病毒感染等。
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