发病时间：不清楚
新生儿门静脉积气肠壁增厚严重吗？
补充说明：新生儿门静脉积气肠壁增厚严重吗？
2019-04-25 03:12
我要咨询
精选回答(2)
周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 三甲
擅长：小儿呼吸系统疾病，小儿癫痫，儿童消化不良，小儿抽动症，多动症，新生儿疾病，生长发育等。
提问
新生儿门静脉积气肠壁增厚一般很严重。
门静脉积气是指由于各种原因在门静脉及其分支中异常积聚气体，常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。由于新生儿免疫功能差和蠕动不良，出生时容易窒息，导致肠壁缺氧损伤和细菌入侵。感染是新生儿门静脉积气的主要原因之一，主要是肠道细菌，如克雷伯菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等。在新生儿缺氧缺血、呼吸休克等状态下，肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血、缺氧或坏死等。同时，伴随氧供应恢复，血管扩张充血，扩张再灌注可增加组织损伤。新生儿门静脉积气以腹胀、呕吐或便血等为主要临床表现，90%的病例发生在早产儿，死亡率高达86%。因此，新生儿门静脉积气肠壁增厚是非常严重的，需要及时就医。
建议治疗期间禁止饮食和喝水。
2022-07-29 15:56
举报
李德渊 副主任医师 四川大学华西第二医院 三甲
擅长：儿童呼吸系统疾病，儿童感染性疾病，新生儿疾病，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、厌食等。专注于儿童呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎、儿童喘息，慢性咳嗽、过敏性疾病等诊治。
提问
针对你妹妹孩子目前的情况，早产是门静脉积气的重要危险因素。 由于免疫功能差和蠕动不良，出生时容易窒息，导致肠壁缺氧损伤和细菌入侵。 感染是NEC的主要原因之一，主要是肠道细菌，如克雷伯氏菌，大肠杆菌和铜绿假单胞菌。 缺氧缺血在新生儿窒息，呼吸系统疾病，休克等缺氧缺血条件下，肠壁血管收缩，导致肠粘膜缺血缺氧，坏死，伴有供氧恢复，血管扩张和充血，扩张再灌注可增加组织损伤。建议还是到正规大医院专科进一步检查治疗，明确导致目前症状的原因后再进行针对性的治疗吧。一般总是保守药物治疗为主，真的有器质性病变那才可能需要手术的。
2019-07-07 20:09
举报医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿门静脉积气肠壁增厚是严重的，你一定要第一时间带孩子到正规的儿科医院进行治疗，要做到早发现早治疗，以免错过最佳的治疗时间，使病情恶化，在治疗期间一定要对宝宝密切看护，要有足够的耐心和爱心。
2019-04-25 05:01
举报向医生提问
门静脉积气(portalvenousgas，PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，通常是通过腹部X线片诊断。常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿，同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86%。
症状起因：(一)发病原因引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。1.早产早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。3.缺氧与缺血在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。4.喂养进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。5.其他脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。(二)发病机制在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长;牛乳渗透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等，加重炎症反应，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时，可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。3.病理改变NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
常见检查： 中心静脉压
就诊科室：消化、肝胆
