发病时间：不清楚
选择性脊神经后根切断术不能轻易做？
补充说明：选择性脊神经后根切断术不能轻易做？
a******W 2019-04-27 01:02
我要咨询
精选回答(1)
唐铠 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长颅脑、脊髓肿瘤以及颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾病的临床诊治。
提问
痉挛性脑瘫是最常见的一种脑瘫形式，目前从治疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。
选择性脊神经后根切断术是通过选择性的部分切除脊神经后根(感觉神经)，打断异常亢奋的肌张力循环通路，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。这种手术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，需根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。
由于痉挛性脑瘫患儿个体间的差异很大，不同的患儿痉挛的肌肉和每块肌肉的痉挛程度均有不同。因此，每个患儿的手术具体方案可能会有所不同。目前的术中电生理技术可帮助术者辨认每一脊神经束与相应痉挛肌肉的关系，为神经的选择性切断提供客观指导。使手术切除后根的比例有了参考的数据，避免了主观经验可能造成的高风险，大大提高了手术的有效性。因此电生理监测设备已经是保证痉挛性脑瘫患儿手术效果的重要技术。
选择性脊神经后根切断术可以将患儿的肌张力降低，为患儿的康复锻炼提供新的机会。需要强调的是，术后的康复锻炼仍很重要，只有结合长期正规的康复训练，才能保证脑瘫患儿的总体疗效。配合治疗
2019-07-05 20:03
举报相关问题
医生回答(1)
刘红砖 主治医师 三甲
提问
这种情况建议患者一定要去正规医院进行就诊，手术之前，医生会对患者的身体进行一个全面的检查，只有满足手术条件的话才能进行手术，以下5种情况是不能够进行策略手术的，分别是智力低下。肌力弱。手足徐动。共济失调与扭转痉挛。肢体严重固定挛缩畸形。脊柱严重畸形和脊椎不稳者。
2019-04-27 03:01
举报向医生提问
选择性脊神经后根切断术(selectiveposterior rhizotomy，SPR)可有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。 早在本世纪初，Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，他采用整根后根的完全切断，尽管这能成功地解除肢体的痉挛，但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉，故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后，法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进，他按照一定比例，只切断一部分后根纤维，其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性，但痉挛的解除不彻底，故该手术也未能得到推广。七十年代后期，意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术，在彻底解除痉挛的同时，成功地保留了肢体的感觉，并经术后随访发现，相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视，Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代，SPR手术传入北美，Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进，将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)，在马尾水平进行操作，即降低了手术损伤脊髓圆锥的危险性，又减少了手术的难度，并使该手术在北美得到推广。我国学者徐林教授在1990年5月在国内和亚洲地区首先开展脑瘫SPR手术治疗工作。中原油田总医院骨科于1999年成功开展了此项手术，取得了满意的疗效。
相关疾病：脊柱裂
注意事项： 脊神经后根切断后，仔细整理神经束在椎管内的排列，清除血凝块。用5-0号无损伤线连续锁边缝合关闭硬膜，硬膜内回注贮备的脑脊液。硬膜外注以玻璃酸钠(透明质酸钠)或...
医院参考价：￥2800-￥3280
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
精苓口服液
补益心肾,养血调肝。用于儿童面色无华，发育迟缓，注意力不集中，记忆力减退，智力低下等症状的改善。
苯妥英钠片
适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
