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胆总管结石如何确诊？
补充说明：胆总管结石如何确诊？
2019-04-27 04:27
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邢栋 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长胃肠，甲状腺，疝的微创手术，胃肠功功能紊乱，炎性肠病，肠粘连的中医中药保守治疗
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您好，胆总管结石可以多年无症状，或仅有上腹和胸背部胀痛不适，多数病人，体检的时候才能发现此病，常见的临床表现是胆管炎引起的寒战，高热和腹痛。从你叙述的症状看，你不是此病。如果不放心的话，可以到医院检查一下。。除合并肝外胆管结石或双侧全身，肝胆管结石，局限于肝段肝叶的可无黄疸，严重者出现急性梗阻性化脓性，全身脓毒症或感染休克。
2023-03-03 11:12
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曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
您好，胆总管结石可以多年无症状，或仅有上腹和胸背部胀痛不适，多数病人，体检的时候才能发现此病，常见的临床表现是胆管炎引起的寒战，高热和腹痛。从你叙述的症状看，你不是此病。如果不放心的话，可以到医院检查一下。。除合并肝外胆管结石或双侧全身，肝胆管结石，局限于肝段肝叶的可无黄疸，严重者出现急性梗阻性化脓性，全身脓毒症或感染休克。
2019-04-27 10:00
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医生回答(1)
廖海林 主治医师 三甲
提问
胆总管结石确诊的方法可以从临床症状上来确定，结石患者表现为右上腹疼痛，寒战，高热还有可能出现黄疸。其次生化检查未发现肝内转氨酶，转肽酶升高。另外还可以通过b超或者c t能够直接观察胆管内的结构变化，确诊是否是胆总管结石。
2019-04-27 05:47
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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