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输尿管结核如何确诊？
补充说明：输尿管结核如何确诊？
2019-04-28 04:28
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精选回答(2)
张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
输尿管结核一般可以通过症状、影像学检查、结核菌培养等方法确诊。
1、症状
输尿管结核一般是由于结核分枝杆菌感染引起的，患者可能会出现尿频、尿急、血尿等症状，还可能会出现腰痛、乏力等症状。如果患者出现上述症状，可以初步判断为输尿管结核。
2、影像学检查
影像学检查是确诊输尿管结核的主要方法，包括静脉肾盂造影、逆行性尿路造影、CT尿路造影等。其中静脉肾盂造影是最常用的方法，可以显示肾脏的积水情况，逆行性尿路造影是通过尿路造影剂，在输尿管、肾盂、膀胱内进行检查，可以显示输尿管的狭窄，甚至是输尿管的结核。CT尿路造影是通过静脉注射造影剂，在CT的引导下，直接到达肾脏，然后通过CT扫描，可以显示肾脏的结核病灶，对于疾病的诊断有较大的帮助。
3、结核菌培养
结核菌培养是诊断输尿管结核的金标准，可以通过尿液、血液、腹腔镜等方法，培养出结核杆菌，然后通过特殊的染色方法，判断是否为输尿管结核。
除此之外，还可以通过尿路结核特异性抗体检查、结核菌素试验等方法确诊。在日常生活中，要养成良好的生活习惯，避免不洁的性生活，不要与他人共用浴巾、浴缸等。
2023-03-07 13:45
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曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
你好，输尿管结核并不是结核病当中非常常见的一种，对于输尿管结核来说，首先需要在尿液或者是输尿管病变部位的化验当中检查得到结核杆菌。当病原学检查，确定找到结核杆菌，就可以对结核病做出确诊，输尿管的结合需要您正规合理的抗结核处理。
2019-04-28 20:47
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1. 输尿管肿瘤常见的良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。结核和输尿管结核均可引起病变上方输尿管扩张、积水和肾功能损害。输尿管肿瘤以无痛性血尿为特征;排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管病变处充盈缺损，病变上方输尿管扩张，粘膜光滑，不像输尿管结核，病变范围广，有虫状和珠状改变。输尿管因积水可呈s型改变，但无刚性;尿液中的脱落细胞可能是阳性的。
2019-04-28 06:06
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输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变，首先侵犯输尿管黏膜，逐渐侵犯黏膜下层及肌层，并形成溃疡，溃疡基底部纤维化使输尿管管腔狭窄，甚至完全闭塞。多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁段，其次为肾盂输尿管连接部，其他部位亦可发生，可呈节段性狭窄。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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