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脑脊液鼻漏最有价值的诊断？
补充说明：脑脊液鼻漏最有价值的诊断？
2019-05-01 04:28
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冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
脑脊液鼻漏一般通过临床症状、葡萄糖氧化酶检测、CT检查、鼻内镜检查等进行诊断。
1、临床症状：脑脊液鼻漏主要表现为鼻腔间歇性或持续流出清澈水样液体，多为单侧。一些患者还可能伴有嗅觉障碍和听力障碍，其次，应该注意确定患者是否有脑外伤和手术史，这是脑脊液鼻漏的常见原因。2、葡萄糖氧化酶检测：这是一种相对传统的诊断方法。通过检测泄漏液体中的葡萄糖浓度，可以推断泄漏液体是否为脑脊液。3、CT检查：可通过高分辨率CT和三维CT成像技术重建颅底，直观显示头部骨折情况，确定渗漏部位。4、鼻内镜检查：为常规检查项目，当脑脊液继续流出时，可通过内窥镜直接找到脑脊液鼻漏的部位，初步了解脑脊液鼻漏口周围的现象。
建议如果出现持续的鼻腔液流，应及时到医院进行完善的检查和诊断。
2022-09-26 11:40
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。鼻内镜检查
可常规使用，定位漏口准确。脑脊液持续外流时，内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。
2019-07-01 22:55
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闵春水 主治医师 三甲
提问
如果出现鼻孔持续不间断不间断流出无色或者带有血色的液体，而且不受控制，在脖子被枕头压迫或者是只要一低头又会更严重的流出，那么就是脑脊液鼻漏，建议平时不要擤鼻子或者抠鼻子，进行抗感染治疗之后在进行对鼻部的一个修补的手术进行治疗。
2019-05-01 06:00
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
