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肾小管酸中毒怎么办？
补充说明：肾小管酸中毒怎么办？
2019-05-04 14:37
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颜承尧 副主任医师 滕州市中医医院 三甲
擅长：糖尿病，糖尿病并发症等内分泌疾病，高血压，脑血管病，心血管疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病的的治疗。
提问
第一、有明确病因的继发性的肾小管酸中毒，应尽量去除病因。如果糖不耐受症，应限制果糖的摄入。第二，对症治疗。主要包括：第一方面，纠正酸中毒，对于近端肾小管酸中毒，应给以补充枸橼酸钠及枸橼酸钾混合物，需要补碱量10-20mmol/kg/24h，每日剂量分多次口服，以保证日夜负荷均衡。第二方面，补充钾盐，多服用枸橼酸钾，常与枸橼酸盐或枸橼酸钠配成合剂。
第三方面，防治肾结石、肾钙化和肾病，监测补碱量和血钙水平，充分水化，防治肾结石和肾钙化。为控制骨病，可补充活性维生素D3。第四方面，肾小管性酸中毒，如果是原发性则为终身性疾病。所以需要定期复查，每年至少复查两次，根据结果调整治疗药物的剂量。
2023-03-08 11:32
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
第一、有明确病因的继发性的肾小管酸中毒，应尽量去除病因。如果糖不耐受症，应限制果糖的摄入。第二，对症治疗。主要包括：第一方面，纠正酸中毒，对于近端肾小管酸中毒，应给以补充枸橼酸钠及枸橼酸钾混合物，需要补碱量10-20mmol/kg/24h，每日剂量分多次口服，以保证日夜负荷均衡。第二方面，补充钾盐，多服用枸橼酸钾，常与枸橼酸盐或枸橼酸钠配成合剂。
第三方面，防治肾结石、肾钙化和肾病，监测补碱量和血钙水平，充分水化，防治肾结石和肾钙化。为控制骨病，可补充活性维生素D3。第四方面，肾小管性酸中毒，如果是原发性则为终身性疾病。所以需要定期复查，每年至少复查两次，根据结果调整治疗药物的剂量。
2019-05-04 14:43
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
