发病时间：不清楚
我一个亲戚，这个月8号晚突然肚子痛得厉害，赶去急诊，检查下来医生说是肝癌引起得肝破裂出血，马上动了手术，手术后切除了肿瘤（1个肿癌，在肝旁边），几日后切片检查为肝细胞癌，肝脏内无癌细胞。现仍有杂物质从导管中渗出，病人食欲好，精神状况好，无黄疸，没感觉腹胀，手术至今未下床活动，这几天靠人体蛋白、血浆补充营养，请问，他这种情况下一步该如何治疗呢？
补充说明：肝癌引起肝破裂出血
c*****4 2009-05-15 19:59
我要咨询
精选回答(2)
雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
提问
肝癌早期没有明显的症状，随着肿瘤的增大是可以出现自发性破裂出血，如果不及时处理是可以危及生命的。如果引流管少量的渗出是没有什么大的关系，需要继续通畅引流，同时营养，保肝，降酶等对症治疗，平时需要保持良好的心态，饮食上清淡为主。
2018-10-20 17:28
举报
匡山 中国人民解放军第309医院 三甲
擅长：伽马刀、肿瘤诊断、治疗
提问
是肝内肿瘤的出血吧!应该做个全面的检查,比如PET-CT,看是否有其它的部位的转移,然后再考虑下一步治疗
2009-05-15 23:09
举报相关问题
医生回答(4)
白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司
提问
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的进展才出现相应的症状，包括肿胀疼痛以及消化系统的异常等表现，上述描述的症状也是由于肝癌肿瘤破裂引起的出血，需要急诊进行手术或者进行介入止血等，在手术之后还需要加强营养，以高蛋白高热量的饮食为主，促进手术之后的恢复，在手术之后还需要考虑进一步进行介入治疗以及化疗等。
2018-12-08 20:51
举报
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！您所提的症状，不少人都有相似的情况，，患了癌症并不可怕，怕的是乱投医。首先要让患者相信现代科学和祖国传统医药有办法抑制和降服癌魔；其次是正确寻医问药，中草药中对癌症有抑制作用的很多，如半枝莲、五倍子、长春花、决明子、马钱子、白花蛇舌草、忽木、大黄等等，关键是科学的组合。我们研究的最新纯中草药配方，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。
2016-11-25 18:16
举报王丽 主治医师 三甲
提问
1 生命体征的监测 本组患者均置于抢救室,立即接多功能监护仪于床边,每15~30min监测P,R,BP 1次并详细记录,将收缩压维持在90mmHg以上,早期血压,脉搏,呼吸的改变除考虑麻醉的影响外,还应注意有否出血,体液不足和合并伤,给予持续鼻导管,气管插管内吸氧,吸氧浓度为3~5L/min,维持血氧饱和度在96%~100%,以提高肝细胞的氧供,全麻清醒后逐渐降低吸氧浓度,使用气管插管者,密切观察呼吸运动和咳嗽动作,直到明显有力时再拔除气管插管,否则可能需再次插管,这样会使残肝再次遭受缺氧的损害,有时甚至不可逆.
2.1.2 液体复苏的监测 本组患者术前均有失血性休克,再加之术中大量输血输液及合并胸外伤术后患者易出现复张性肺水肿,而麻醉和创伤使脑组织缺氧而致肺毛细血管收缩又可引起肺间质水肿.故术后均继续抗休克治疗和纠正血液动力学的不稳定,每小时测尿量和中心静脉压1次,尿量维持在30ml/h以上,中心静脉压维持在5~12cmH2O,根据测量结果调节输液量,性质和速度,本组患者未有心肺功能不全发生.
2.1.3 合并伤的监测 15例肝外伤均为外伤引起,常有合并伤,最多见为肋骨骨折,血气胸,本组2例患者术中带回胸腔闭式引流,2例患者术后12h内发现血压偏低,呼吸急促,SpO2＜90%,给予血气分析,床边全胸片示肋骨骨折,血气胸,随即给予胸腔闭式引流等治疗后痊愈,2例合并右下肢骨折,1例合并右肱骨骨折,1例合并骨盆骨折和后腹膜巨大血肿,1例合并严重颅脑损伤.
2.2 导管护理 肝叶切除术后身上常有各种管道,最多1例达10条以上,若护理不当极易发生术后并发症,甚至危及患者生命,故导管护理也是此手术后非常重要和不可忽视的环节.
2.2.1 严格无菌操作 每日更换各种引流袋,瓶和管,接头部位用75%酒精擦拭.中心静脉置管处,每日用安尔碘溶液消毒,更换无菌贴膜.留置导尿处每日用1∶5000呋喃西林棉球擦拭会阴.
2.2.2 引流管的挤压 为确保腹腔引流管和胸腔闭式引流的通畅,避免被血块堵塞,每2h挤压1次引流管,方法为护士站在引流侧,挤压时双手前后相接,后面的手反折捏住引流管,使引流管闭塞,前面的五指指腹用力挤压引流管,使挤压力与手掌反作用力恰好与引流管直径重叠,频率要快,这样可使气流反复冲洗引流管,防止护理不当造成阻塞［3］,并且每班详细记录胸腔闭式引流和腹腔引流液的量,性质和颜色.
2.2.3 引流管的拔除 在病情允许情况下,所有导管均应及早拔除,以减少感染机会,本组硬膜外注药导管常规保留2d,留置导尿保留3d,深静脉置管平均10.25d拔除.
2.3 营养支持 严重肝外伤,肝叶切除术后患者处于高代谢和高分解状态,耗能明显增加,蛋白质分解加速,患者处于负氮平衡,手术后使用营养支持,降低了肝叶切除术后患者的病死率及并发症的发生［4］.本组患者均术后早期给予完全胃肠外营养（TPN）特别是补充大量的葡萄糖,白蛋白,维生素等能量合剂,使用期间,定期查血糖,电解质,肝功能并准确记录24h进出量.
2.4 心理护理 休克,手术创伤的强烈刺激,抢救措施繁多而紧急,加之监护仪的使用,易使患者感到自己病情严重,面临死亡而产生恐惧心理.护士应保持镇静态度,忙而不乱,快而有序地进行抢救工作,并告之手术医生的技术水平和我们的护理经验,告知患者肝脏有极大的再生和储备功能,即使切除2/3的肝组织,残肝仍能维持各种正常生理功能,以消除患者及家属的恐惧,取得他们的信任和主动配合.
2.5 基础护理 患者因自理能力低下,常需护士应用护理系统给予补偿,以满足其需要,注意做好皮肤和口腔护理,定期给予雾化吸入和翻身拍背,鼓励患者有效的咳嗽和定时做深呼吸,以减少肺部并发症也是必不可少的工作.
2.6 并发症的观察与护理
2.6.1 出血 本组患者腹腔引流管平均放置5d,术后1,2,3天引流液分别为250ml,80ml和20ml.当腹腔引流管内引流液＞100ml/h,连续2h色鲜红,应立即汇报医生查明原因及时处理.1例患者术后8h内腹腔引流液引出700ml鲜红色血液并伴腹胀,给予输新鲜血,使用止血剂,血压仍持续下降,后行第二次手术止血后治愈.
2.6.2 胆漏 若腹腔引流管内引流液为黄色即可能有胆漏发生,应充分引流,以免发生胆汁漏而并发感染.本组发生胆漏1例,经引流管充分引流,加强全身支持治疗,手术后18d治愈.
2.6.3 肝功能衰竭 肝外伤肝叶切除术后肝功能衰竭是最严重的并发症,术后需观察神志的变化和肝功能指标.治愈13例中早期均有转氨酶不同程度的增高,经积极保肝治疗,严禁使用损害肝细胞的药物（如吗啡,巴比妥类）,1例2次手术的患者术后5天出现血氨明显增高,且有腹水,多话,烦躁等神志变化,给予果糖溶液保留灌肠,以清除肠道内毒素,降低肠道pH值,静脉滴注精氨酸和谷氨酸钾,支链氨基酸等治疗后痊愈.
2.6.4 膈下积液和胸腔积液 若发现体温升高,呼吸困难（特别是平卧时）患者感胸闷,气急,应考虑有膈下积液和胸腔积液的可能,需行超声波定位.本组发生膈下积液和胸腔积液致发热2例,经及时B超下定位穿刺引流,
2014-04-29 19:05
举报李若彤 主治医师 三甲
提问
肝破裂？体质和病情不同，愈后不同。肝脏再生能力强，愈后好则无后遗症，病情严重愈后差，身体会有不适，抽搐是肝破裂所致，愈后好，半年左右可以恢复性生活!
2013-12-16 14:03
举报向医生提问
肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
双蚁祛湿通络胶囊
补肝肾、益气血、活血通络、祛风除湿的功能，临床用于改善肝肾两亏、气血不足引起的腰膝冷痛、肢气肿胀、麻木不仁、酸软乏力、屈伸不利等痹证症状。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲苯磺酸索拉非尼片
1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。 建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
