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睡眠性血红蛋白尿如何？
补充说明：睡眠性血红蛋白尿如何？
2019-05-14 15:41
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张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
睡眠性血红蛋白尿是指睡眠期间，由于血液循环和代谢的变化，血液中的血红蛋白含量增加，呈现出一种不正常的现象。睡眠性血红蛋白尿的原因可能是与生理性因素、病理性因素有关。
1、生理性因素
如果在睡前大量饮酒、做剧烈运动等，会导致血液循环加快，从而引起尿液中的含氧量降低，呈现出尿血红蛋白阳性。这种情况一般不需要特殊处理，在经过一段时间的休息后，该症状会逐渐得到缓解。
2、病理性因素
如果患有真性红细胞增多症、慢性肾小球肾炎等疾病，在睡眠过程中，由于身体的代谢速度减慢，血液的粘稠度也会随之升高，从而出现上述现象。建议患者根据病因进行针对性治疗，真性红细胞增多症的患者可以在医生的指导下使用干扰素、羟基脲等药物进行治疗。慢性肾小球肾炎的患者可以遵医嘱使用氢、等药物进行治疗，可以缓解水肿的情况。
建议患者在日常生活中要多注意休息，避免过度劳累，同时在饮食上还需注意，避免食用含钾量高的食物，如香蕉、海带等。
2023-03-07 13:45
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袁轶峰 副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：中医药治疗性功能障碍（阳痿、早泄）、男性不育症、前列腺炎、前列腺增生等泌尿男性疾病；显微手术治疗精索静脉曲张、无精子症及早泄等；阴茎整形手术治疗包茎、包皮过长、阴茎畸形等。
提问
睡眠性血红蛋白尿起病多隐袭缓慢，临床表现有：1)血红蛋白尿，3/4患者有发作性血红蛋白尿。晨起时重，呈红葡萄酒或红茶色、酱油色，轻者无不适，重者可有气短、面色苍白、腰腹部疼痛和发热等。2)贫血，95%有贫血。3)近半数易有继发感.染。4)血栓形成，多为单发，主要在肢体表浅静脉。5)肾损害，存在不同程度血尿、蛋白尿、肾功能减退。6)其他，如肝脾肿大等。
2019-05-14 15:56
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
