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第一胎持续性枕横位第二胎能顺产吗？
补充说明：第一胎持续性枕横位第二胎能顺产吗？
2021-05-17 18:00
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朱海燕 副主任医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：擅长妇产科常见病、多发病和疑难杂症的诊断和治疗，如：月经病，不孕症，宫颈病变、妊娠期合并症、妊娠剧吐、先兆流产和早产等。
提问
临产后胎头衔接较晚，以枕后位衔接使胎儿脊柱与母体脊柱相贴，影响船头俯屈及下降，进而不能有效扩张宫颈及反射性刺激内源性缩宫素释放，易致低张性宫缩乏力。由于胎儿枕部持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早屏气，在第一产程即加腹压用力而消耗体力，致第二产程腹肌收缩乏力使胎头下降延缓或停滞，致使第二产程延长。若在阴道口见到胎发，经过多次宫缩时屏气不见胎头继续下降时，应考虑可能是持续性枕后位。第2胎可以顺产。
2022-11-03 17:42
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子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。
症状起因：子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因有多种因素综合而引起的，常见的有：(1)精神因素，尤其初产妇、对分娩恐惧，过度紧张，搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力;(2)子宫因素：双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大，弹性差，失去正常宫缩，或因子宫畸形失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩;(3)头盆不称，胎位异常，胎先露不能紧贴子宫颈部，不能引起有效的反射宫缩;(4)膀胱、直肠充盈，常可影响子宫收缩;(5)内分泌异常，妊娠末期参与分娩过程的主要激素：雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调，影响子宫肌兴奋性;(6)产程处理不当：过早过量使用镇静剂，哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力，或产妇进食少，休息护理不当。
就诊科室：妇科
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