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糖尿病性胃轻瘫的治疗？
补充说明：糖尿病性胃轻瘫的治疗？
2021-05-21 18:13
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精选回答(1)
陈婧 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：糖尿病及其并发症，痛风，骨代谢疾病，甲状腺疾病，更年期综合征
提问
胃轻瘫有特发性的，也就是找不到原发因素的，有糖尿病血糖控制不好引起的胃轻瘫，也有手术以后导致的胃轻瘫，所以首先要去除病因。症状比较轻微的患者建议少食多餐，可以增加液态的营养物。如果是中重度的患者需要加强营养支持，必要的时候可能还需要禁食进行胃肠减压。同时在药物方面可以给予促进胃肠道动力的药物，代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。但是这类药物多多少少都会有引起心脏QT间期延长的副作用，所以一定要慎重；也可以给予相关的内镜下治疗，可以选择胃电刺激治疗，胃电刺激治疗的主要并发症是感染，在治疗前一定要跟患者沟通到位。对于术后可能出现胃轻瘫的患者，建议采取积极的预防措施，比如在术中用气囊进行幽门扩张，减少胃排空的阻力进行预防。
2022-09-16 13:36
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医生回答(1)
汉森制药 医师 湖南汉森制药股份有限公司
提问
该疾病是指在胃无机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，可表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛、恶心呕吐、厌食、嗳气、腹泻、便秘等症状，多见于60岁以上老年人。
多数学者认为该疾病临床发病机理与以下几点有关：
① 胃肠激素代偿性增加，但消化功能减弱；
② 血糖异常增高，抑制胃肠蠕动；
③ 胃微血管微循环障碍，胃黏膜血流量降低；
④ 幽门螺杆菌感染。
临床治疗方面，西医目前尚无有效的治疗手段，中医治疗糖尿病胃轻瘫具有明显效果，依据该疾病临床症状表现，可将其归属为中医“呕吐、反胃、痞证”等范畴来进行辩证施治。
中医认为食物的消化吸收，主要是依赖于脾的运化升清，胃的通降泄浊，肝的疏泄调畅，如果脾失健运，胃失通降，肝失疏泄，则食物消化吸收功能就会出现障碍。糖尿病胃轻瘫的发生主要是糖尿病患者患病日久，损伤了脾胃的运化功能以及肝失疏泄功能所致。
药物治疗推荐使用四磨汤口服液进行治疗，四磨汤可以促进胃肠动力，同时，可以协调内分泌功能与胃肠神经功能，促进胃肠细胞组织内分泌系统恢复，降低复发率。
2021-11-01 15:08
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糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：胃超声检查 胃肠道功能动力学检查 胃电图
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
枳术宽中胶囊
用于功能性消化不良伴有呕吐、反胃、纳呆、反酸及体疲倦乏力等症状；慢性胃炎消化不良伴有抑郁、焦虑状态症状；功能性便秘；胃轻瘫；肠易激综合症；小儿厌食症等。
甲氧氯普胺片
镇吐药。主要用于：各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
