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妊娠合并慢性肾炎怎么办
补充说明：妊娠合并慢性肾炎怎么办
2019-05-24 05:03
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精选回答(3)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
妊娠合并慢性肾炎，可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善，也可以进行手术治疗。
1、一般治疗
如果自身的体质比较好，而且病情比较轻微，此时可以通过多喝水的方式进行改善，也要保持乐观向上的心态，避免频繁生气，对治疗疾病有一定的帮助作用。
2、药物治疗
如果病情比较严重，还可以遵医嘱配合使用降压药进行治疗，比如硝苯地平缓释片、盐酸拉贝洛尔片等。
3、手术治疗
如果自身的体质比较弱，而且病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过肾移植手术等方式进行处理，对治疗疾病有一定的帮助作用。
除以上比较常见的治疗方式以外，还有其他的治疗方式，比如中医治疗等。
2023-07-25 01:41
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孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长各种肾小球疾病，肾功能不全，血液净化和血管通路的建立与维护
提问
妊娠合并慢性肾小球肾炎要根据妊娠的早中晚不同分期给予不同的治疗方案。
如果孕妇在怀孕后的第12周之前发现患有慢性肾小球肾炎，则属于妊娠早期，因为慢性肾小球肾炎首次发作时会出现大量蛋白尿、血尿、水肿和高血压，对胎儿的发育极为不利，建议终止妊娠。如果在妊娠中期，即妊娠12至34周发生慢性肾小球肾炎，则此时胎儿相对稳定。在医生的指导下对妊娠和胎儿使用无害的糖皮质激素可用于控制肾小球肾炎。如果在妊娠34周即妊娠晚期发生慢性肾小球肾炎，此时胎儿已基本成熟。在促进胎儿肺部成熟后，可以终止妊娠使胎儿出生。
建议患者孕期中要有充足的休息和睡眠，保持情绪稳定，注意防止风寒、感染。
2022-07-13 10:43
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朱薇 副主任医师 黑龙江省牡丹江林业中心医院 三甲
擅长：是内科的常见病，以及多发病，急慢性肾炎，肾衰竭等
提问
你好，根据你的描述，像你说这句话。出现妊娠合并慢性肾炎的孕妇要及时终止妊娠，要去相关的医院进行检查，如果同时出现了高血糖和蛋白尿，或者出现了氮质血症，要立即停止妊娠，并在必要时进行人工引流，如果不及时这样做的话，会对孕妇和宝宝造成双重伤害。祝你身体健康，生活愉快，
2019-05-24 10:01
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
出现妊娠合并慢性肾炎的妊娠期间女性要及时终止妊娠，要去相关的医院进行检查，如果同时出现了高血糖和蛋白尿，或者出现了氮质血症，要立即停止妊娠，并在必要时进行人工引流，如果不及时这样做的话，会对妊娠期间女性和宝宝造成双重伤害。
2019-05-24 06:27
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类一、按蛋白尿发生机理分1.肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。2.非肾性蛋白尿1）体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.Noneprotein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1.功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2.病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3.体位性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施机理正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mgmin蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病：老年人尿路感染 肾小球肾炎 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 结节性多动脉炎性巩膜炎
就诊科室：泌尿、内科
鱼腥草素钠片
1、上呼吸道感染：扁桃体炎、腮腺炎、咽炎、口腔溃疡、牙周炎、中耳炎、病毒引起的感冒等；2、下呼吸道感染：急、慢性支气管炎、小儿肺炎、大叶性肺炎、肺气肿合并感染、支气管扩张合并感染、支气管哮喘、肺脓疡、化脓性胸膜炎等。3、妇科感染：急、慢性附件炎，乳腺炎，急、慢性盆腔炎，宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、外阴溃疡、产后感染等。4、泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，急、慢性肾炎，急、慢性肾盂肾炎，肾炎水肿、尿道综合症、热淋小便不利、淋病等。5、软组织和皮肤感染：蜂窝组织炎、脓肿、疖肿、痤疮、伤口发炎、淋巴管（结）炎等。6、其他感染：术后感染、腹膜炎、高热、小儿夏季炎、骨髓炎、癌症继发性感染、外伤、烧伤感染、骨与关节感染以及五官科感染。性状： 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
藻酸双酯钠片
本品主要用于缺血性心、脑血管疾病的防治。如脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、高血脂、高血压、中风和冠心病等。此外本品对治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎疗效明显。本品与免疫抑制剂合并使用，治疗传染病流行性出血热取得满意效果。
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