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围生期心肌病怎么治疗？
补充说明：围生期心肌病怎么治疗？
2019-05-24 15:53
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精选回答(1)
蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
围生期心肌病指妊娠末期到产后5个月内，首次发生以心肌损害为主要表现的一组疾病，多见于30岁左右的经产妇。该疾病临床表现主要为呼吸困难、血痰和水肿，出现心力衰竭后，可使用利尿剂、血管扩张剂，谨慎使用β受体阻滞剂，且用药时需考虑药物对胎儿的影响及妊娠对药代动力学的影响。此外，亦可采用器械治疗，若出现顽固性心衰，甚至合并呼吸衰竭、心肺功能差，可考虑ECMO，即体外膜肺氧合的治疗，可有效缓解病情。
2019-05-24 16:03
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医生回答(1)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
建议患者在妊娠4个月起每天的食盐量不要超过3~5克，整个妊娠期体重增加不要超过9公斤，以免增加心脏的负担。可适量口服复合维生素B、钙片等。贫血者加服补血药，避免应用对胎儿有致畸及心脏损害的药物，如氯丙嗪、安定等。尽量避免静脉输液、注射防疫针及不必要的检查。
2019-05-24 17:24
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19世纪末，人们发现既往身体健康的妊娠妇女陆续出现不明原因的心力衰竭。她们大多是以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样改变，发病时间局限在妊娠最后3个月或产后5个月内，既往无心血管系统疾病史，这种特殊的心脏疾病被称为围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)。1849年Ritchie首先报道了与妊娠有关的心力衰竭;1870年Virchow特别描述了与妊娠晚期及产褥期有关的原发性心肌病，此后很少报道。直到1930年由Hull及Gouley再次描述了以产褥期因素作为重要病因的心力衰竭疾病，此后在世界各地才陆续有较多病例报告。本病过去命名较为混乱，有命名为妊娠心脏病、分娩前后心脏病、产后心脏病、产后心肌炎、产后非炎症性心脏病等，目前多数学者认为命名为围生期心肌病为妥。此病临床上虽不常见，但可直接影响母婴生命安全，因而成为目前产科危象中备受关注的问题之一。
注射用盐酸乌拉地尔
1.缓释胶囊：各种类型高血压、重症高血压、高血压危象、充血性心力衰竭。良性前列腺肥大。2.注射液：重症高血压，高血压危象，围手术期高血压，充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张性心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
