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坏死性筋膜炎必须截肢吗？
补充说明：坏死性筋膜炎必须截肢吗？
a******W 2019-05-26 03:49
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精选回答(1)
包文中 副主任医师 合肥市第二人民医院 三甲
擅长：擅长肝胆胰脾及胃肠道等普外科常见良恶性疾病的治疗，各类腹腔镜手术。
提问
患者外伤后确诊坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎是多菌种的混合性感染。是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。主要临床症状是片状红肿、疼痛，疼痛缓解，患部麻木，奇臭的血性渗液。治疗主要是大剂量足量敏感抗生素控制感染，局部清创，注意补充营养，积极治疗。一般不需要截肢。
2019-06-03 14:03
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坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师Josepoh Jones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。 与链球菌坏死不同，本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
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治疗由细菌、滴虫、念珠菌引起的外阴、阴道感染和阴道混合性细菌感染。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染，包括：1.下呼吸道感染：如支气管为、肺炎等；2.上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等；3.皮肤及软组织感染：如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒；4.由鸟型分支杆菌或细胞内分支杆菌引起的局部或弥散性感染，由海龟分支杆、意外分支杆菌或堪萨斯分支杆菌引起的局总感染；5.克拉霉素适用于CD4淋巴细胞数小于或等于100mm3的HIV感染的病人预防由弥散性鸟型分支杆菌引起的混合感染。6.存在胃酸抑制剂时，克拉霉素也适用于根除幽门螺杆菌，从而减少十二指肠溃疡的复发。7.牙源性感染的治疗。
