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气管切开术如何避免皮下气肿？
补充说明：气管切开术如何避免皮下气肿？
2021-06-06 10:47
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罗雯 副主任医师 深圳市第三人民医院 三甲
擅长：肺部感染疾病，肺脓肿，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺心病，呼吸衰竭，间质性肺疾病，结节病，支气管扩张，肺血管疾病，胸腔积液，气胸
提问
皮下气肿是气管切开术的常见并发症，主要是操作不当或咳嗽引起的。它通常发生在颈部和胸部。严重的肺气肿会扩散到头部、外阴和四肢。对于轻度肺气肿，它通常在24小时内停止发育，并可在3-5天内自行吸收。对于严重的肺气肿，大约需要两周时间。为了避免气胸和纵隔气肿，术中应尽可能减少气管周围的解剖。气管插管应在直视下清晰地插入气管。术后应进行常规胸片检查。
2022-10-08 11:09
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
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