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有机磷中毒二次反跳？
补充说明：有机磷中毒二次反跳？
2019-06-08 08:16
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杨书文 主任医师 北京医院 三甲
擅长：精通高血压、冠心病、心律失常、心衰、呼衰、慢阻肺、肾病、肾衰、胃食管反流病、消化道出血及溃疡、糖尿病等内科常见病及疑难重症的诊治。
提问
有机磷中毒二次反应一般是由于毒源清除不彻底、洗胃方法或阿托品使用不当所致。
急性有机磷农药中毒，特别是口服乐果、氧化乐果中毒，抢救过程中如洗胃不彻底，仅重复使用阿托品，早期脱磷量不足，应及早停药或提前进食，等中毒症状明显改善并稳定几天至一周后，可能导致患者病情突然复发，中毒症状将再次出现。在此期间，及时排毒是比较关键和有效的方法。
建议应迅速彻底地进行洗胃，洗胃液应根据毒物类型选择。一般情况下，应使用温水。根据疾病的严重程度，应每隔4-6小时重复一次。遵循先出后入的原则，进出量应基本平衡，乳液应清爽无味。同时，应常规使用通便剂，如30g硫酸镁或250ml甘露醇，以观察通便效果。
2022-08-08 20:16
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
经过积极治疗和症状明显缓解后，有机磷中毒患者病情突然急剧恶化，中毒症状再次出现，比以前更加严重。临床上，这种现象被称为反弹。急性有机磷中毒后反弹的发生时间通常为2-8天。反弹的预后通常很差，死亡率也很高。反弹的机理可能是:(1)毒物去除不完全；(2)有机磷在肝脏中逐渐代谢和氧化，以增强毒性。
2019-06-08 09:35
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
氢溴酸山莨菪碱注射液
用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。
