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慢性腹膜炎病人体格检查？
补充说明：慢性腹膜炎病人体格检查？
a******W 2019-06-08 17:30
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赖毛华 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长中西医结合妇科、擅长习惯性流产、多囊卵巢综合征、不孕症、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经、更年期综合征等妇科疑难疾病的诊治。
提问
腹部外形：正常人腹部外形平坦对称。弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等。局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等。腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水。局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主。正常人腹式呼吸运动自如。腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。腹壁静脉：正常人一般不显露，腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻，通过血流方向鉴别。
2019-06-08 18:32
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胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。
症状起因： 病因分类 一、胃肠道不通畅 （一）上消化道疾患 1、急性胃扩张 2、胃排空迟缓或胃轻瘫 3、各种原因引起的幽门梗阻 （1）消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。 （2）胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。 （3）炎症性疾病。 （4）先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。 4、胃切除术后吻合口狭窄 5、十二指肠淤滞症 （二）下消化道疾病 1、肠梗阻 （1）机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。 （2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。 （3）血管性肠梗阻。 2、消化道吸收不良综合征 3、肠道易激综合征 二、肝、胆、胰腺疾患 1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。 2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。 3．胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。 三、全身性疾患 1、急性感染引起的中毒性肠麻痹 2、电解质紊乱 四、其他原因引起的胃肠气胀 1、进食过快 2、瘟病性吞气 3、内镜检查注气过多 4、服用产气过多的食物或药物 机 理 一、胃肠道内气体的成分及来源 （一）胃肠道内气体的来源 1、吞咽下的气体 占60％－70％。 2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。 （二）胃肠道内气体的成分 胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有： 1、氧气 由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。 2、氮气 理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。 3、二氧化碳 肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。 4、氢 正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。 5、甲烷 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8－9岁时达成人水平。 二、胃肠道内气体的去向 胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。
可能疾病： 向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群 吞气症 气胀 消化道憩室病 肠梗阻
常见检查：
就诊科室：消化、胃肠
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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