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哪个神经损伤会引起饮水呛咳
补充说明：哪个神经损伤会引起饮水呛咳
2019-06-10 15:15
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
通常情况下，喉返神经损伤、舌咽神经损伤、迷走神经损伤等神经损伤，可能会引起饮水呛咳的情况。
1、喉返神经损伤
可能是颈胸部手术、颈部外伤等因素，导致喉返神经受到损伤，从而引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B1片等。必要时，也可以通过高压氧治疗等方式进行缓解。
2、舌咽神经损伤
舌咽神经损伤可能是由于颈部外伤、颈部火器伤等因素，导致舌咽神经损伤，从而引起舌咽神经支配的咽喉部肌肉瘫痪的情况。临床上一般会引起咽反射消失、饮水呛咳等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用维生素类药物进行治疗，如维生素B1片、维生素B12片等。必要时，也可以去正规医院通过神经吻合术进行治疗。
3、迷走神经损伤
迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经，与舌咽神经、副神经经颈静脉孔一并出颅后，在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行，损伤时可发生呼吸迟缓、声带麻痹、饮水呛咳等症状，严重损伤时甚至引起致死性肺炎、心脏疾患等。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。同时，也可以在医生指导下通过针灸、高压氧治疗等方式进行缓解。
除上述内容外，舌下神经损伤、副神经损伤等神经损伤也可能会引起饮水呛咳的情况。建议患者及时就医，明确诊断，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。
2023-07-27 04:37
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舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：颅脑损伤，脑出血，脑梗塞，脑肿瘤，脑积水，癫痫
提问
喉上神经的外支受损，会引起饮用水咳嗽。一般来说，这与甲状腺的神经功能密切相关。应该考虑手术干预。如果采取保守治疗，吞下馒头可以进一步缓解症状。当然，对营养药物如麦可拉明和维生素B的进一步调节会更好。症状治疗前建议进行神经检查。酒精性咳嗽的病因很多，中枢神经系统和脑神经疾病，如急性脊髓灰质炎、白喉神经炎、多发性脑炎、脑炎和脑干脑炎，需要对症治疗。
2019-06-10 16:21
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
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