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老年人糖尿病尿血是怎么回事
补充说明：老年人糖尿病尿血是怎么回事
a******W 2022-06-07 16:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人糖尿病尿血可能是高血糖导致的肾小球损伤、糖尿病肾病、泌尿系统感染、肾结石、多发性骨髓瘤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.高血糖导致的肾小球损伤
高血糖会导致血液中的葡萄糖浓度升高，使得蛋白质从受损的肾小球滤过膜中泄漏出来，包括白蛋白等分子。这些分子在尿液中的存在使得尿液呈现白色浑浊，同时也会刺激尿道黏膜引起出血。控制血糖水平是治疗的关键，可通过口服降糖药如二甲双胍、胰岛素注射等方式进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损害，随着病情进展，肾小球毛细血管壁增厚，通透性增加，可能导致蛋白尿和血尿的发生。患者可在医生指导下使用卡托普利、奥美沙坦酯等药物降低血压，减少尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化。
3.泌尿系统感染
泌尿系感染时细菌及其毒素可直接侵袭膀胱粘膜上皮细胞，使细胞变性坏死，从而出现尿血的症状。此外，炎症因子还可能刺激膀胱平滑肌收缩，进而诱发疼痛感。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢克肟、左氧氟沙星等。
4.肾结石
肾结石形成后，当结石移动或划破输尿管黏膜时，就会引起尿血的现象。同时，结石还会对尿路造成机械性阻塞，引起肾积水等症状。对于肾结石，可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方式进行治疗。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，骨髓瘤细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，可能会导致凝血功能障碍，引起尿血的情况发生。患者可以遵医嘱使用环磷酰胺、苯达莫司汀等化疗药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平以预防高血糖引起的并发症，同时注意观察是否有其他不适症状。必要时，应进行肾功能测试、尿常规分析以及尿微量白蛋白检测来评估肾脏状况。
2024-04-20 13:48
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对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家则以65岁为分界线。老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病;而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数1型糖尿病患者。特别是人到老年在生理及心理上产生退化，同时容易并存许多病患，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂，治疗也比较困难。因此必须了解老年糖尿病的诸多特点以便合理地进行防治。
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