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取环后为什么一直没怀孕
补充说明：取环后为什么一直没怀孕
a******W 2022-06-10 18:45
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
取环后一直没怀孕可能是输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢储备功能减退、免疫因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管炎、积水等，影响卵子和精子的结合和受精，导致不孕。这可能是因为炎症或其他病理改变导致输卵管通畅性受损。输卵管造影可以评估其通畅性和任何异常，以确定是否存在输卵管因素引起的不孕。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致盆腔粘连和输卵管功能障碍，进而影响受孕。这是由于子宫内膜细胞在子宫外增生并引起炎症反应，导致周围组织纤维化和瘢痕形成。腹腔镜手术是常见的治疗方法，通过切除异位病灶来改善输卵管通畅性和减少疼痛。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可压迫输卵管或影响宫腔形态，干扰受精卵着床。这是因为肌瘤组织可能会扭曲或阻塞输卵管开口，或者使子宫内膜环境发生改变。对于较大的肌瘤，可能需要先进行肌瘤剔除术再尝试怀孕；若为多发性小肌瘤，则需考虑药物治疗如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
4.卵巢储备功能减退
卵巢储备功能减退指卵巢中卵子数量逐渐减少，影响卵泡发育和排卵，从而降低受孕机会。因为随着年龄增长，卵巢中的卵泡数量逐渐耗尽，导致卵子质量下降。可通过超声监测卵泡发育情况以及检测血清促卵泡激素水平来评估卵巢储备功能。
5.免疫因素
免疫因素包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体可能导致精子-卵子结合障碍或胚胎植入失败。这是由于机体对自身或伴侣的生殖系统产生错误识别，触发免疫应答，产生针对生殖相关蛋白的抗体。常用的治疗方法是使用免疫调节剂如、等皮质类固醇进行全身免疫抑制治疗。
建议患者定期进行妇科检查，尤其是对于有生育计划的女性，以早期发现和处理潜在的问题。必要时，可以在医生指导下服用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
2024-03-12 15:55
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
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