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特发性血小板减少性紫癜治疗
补充说明：特发性血小板减少性紫癜治疗
a******W 2022-06-15 23:40
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
特发性血小板减少性紫癜治疗可采取糖皮质激素治疗、免疫调节剂治疗、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂、血小板输注等方法。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫反应和减少巨核细胞破坏来提高血小板计数。常用药物包括、甲泼尼龙等。此方法适用于急性出血症状或严重血小板减少患者。
2.免疫调节剂治疗
免疫调节剂可以调节机体的免疫应答，从而影响自身抗体产生，改善病情。常用的有环孢素A、他克莫司等。对于对激素治疗无效或存在禁忌证者，可考虑使用免疫调节剂。
3.脾脏切除术
脾脏是血小板破坏的主要场所之一，脾脏切除术能够显著降低血小板的破坏率，提升血小板水平。手术通常采用开腹或腹腔镜下完成。对于反复发作且无法控制的患者，在排除禁忌后，可选择脾脏切除术以减少血小板的破坏。
4.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能刺激骨髓造血干细胞增殖分化为血小板前体细胞，增加血小板数量。主要有重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等。主要用于治疗难治性或依赖输血的特发性血小板减少性紫癜患者。
5.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，输注新鲜冷冻血浆中的血小板可以帮助迅速提升血小板计数，防止严重出血事件发生。在需要快速提升血小板计数以防出血的情况下使用，如重大手术前后或重要器官损伤导致的大量出血。
患者在接受特发性血小板减少性紫癜治疗期间，应注意避免剧烈运动以减少出血风险，同时需监测血小板计数变化，及时调整治疗方案。
2024-03-28 19:54
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP)是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。根据患者的病程在6个月以内或是6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。
多发人群：所有人群
典型症状： 脾大 血小板寿命缩短 骨髓巨核细胞成熟障碍 瘀斑 大便黑色
临床检查： 脾大 血小板寿命缩短 骨髓巨核细胞成熟障碍 瘀斑 大便黑色
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
蚓激酶肠溶胶囊
用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。
