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色素性紫癜与过敏性紫癜如何鉴别
补充说明：色素性紫癜与过敏性紫癜如何鉴别
a******W 2022-06-15 23:40
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
色素性紫癜的诊断需通过与过敏性紫癜的病因、症状、实验室检查、组织病理学检查以及治疗方式的比较来区分。
1.病因
色素性紫癜由遗传因素引起，皮肤中黑素细胞功能异常导致黑色素沉积；而过敏性紫癜是由于机体对某些物质产生过敏反应，导致毛细血管通透性增加。
按要求，在这里我们补充一句：色素性紫癜主要因为遗传因素导致的皮肤中黑色素代谢障碍，而过敏性紫癜则是因为免疫系统异常反应引起的微血管炎。
2.症状
色素性紫癜通常表现为持续存在的、深褐色或紫色斑点或斑块，不伴有瘙痒或疼痛；过敏性紫癜常伴随皮疹、关节肿胀、腹痛和肾功能损害等症状。
结合回答要求，我们可以知道色素性紫癜的症状特点为持续存在且无明显不适，而过敏性紫癜则有多种临床表现，并可能影响内脏器官。
3.实验室检查
色素性紫癜患者的血小板计数正常，嗜酸性粒细胞水平也可能升高；而过敏性紫癜患者可能出现血小板减少症，嗜酸性粒细胞增多。
通过实验室检查，色素性紫癜的特点是血小板计数正常，而过敏性紫癜则是血小板减少。
4.组织病理学检查
色素性紫癜的组织病理学检查显示表皮下方真皮中有含铁血黄素颗粒，但无炎症细胞浸润；过敏性紫癜的组织病理学检查可见真皮层有嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞的聚集。
色素性紫癜的组织病理学特征是没有炎症细胞浸润，而过敏性紫癜则有明显的炎症反应。
5.治疗方式
色素性紫癜通常不需要特殊治疗，可自行消退；对于症状严重者，可以遵医嘱使用外用激素类药膏进行局部治疗。过敏性紫癜需要积极寻找并避免接触已知的致敏原，同时口服抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定以减轻症状。
针对色素性紫癜，一般无需特殊处理，仅需观察病情变化即可；而对于过敏性紫癜，则需要积极寻找并避免致敏源，并配合医生给予相应的药物治疗。
色素性紫癜和过敏性紫癜均可能导致皮肤出现瘀点或瘀斑，但其病因、治疗方法及预后有所不同。建议定期监测皮肤状况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-15 09:52
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过敏性紫癜(AllergicPurpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schnlein综合征。是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性(约1.4～2.1)。
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适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
