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原发性血小板减少性紫癜的原因
补充说明：原发性血小板减少性紫癜的原因
a******W 2022-06-15 23:40
原发性血小板减少性紫癜 巨球蛋白血症 淋巴增生 性疾病 骨髓增生异常综合征
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
原发性血小板减少性紫癜的原因可能是免疫介导性血小板破坏增加、巨球蛋白血症、淋巴增生性疾病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.免疫介导性血小板破坏增加
免疫介导性血小板破坏增加是由于机体产生针对自身血小板的抗体，导致血小板被错误地识别为外来抗原并被破坏。糖皮质激素如和甲泼尼龙可抑制免疫反应，减轻血小板破坏。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，其特征是单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成。高浓度的IgM可以导致血小板凝集和破坏。环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂可用于治疗巨球蛋白血症，通过干扰DNA结构和功能来杀死癌细胞。
3.淋巴增生性疾病
淋巴增生性疾病包括慢性淋巴细胞性白血病和非霍奇金淋巴瘤，这些疾病的淋巴细胞异常增生可能导致脾脏肿大和血小板计数下降。利妥昔单抗是一种靶向CD20蛋白的单克隆抗体，适用于多种B细胞相关淋巴增生性疾病，能特异性杀伤表达CD20的恶性B细胞。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性的造血干细胞克隆性疾病，其特点是无效造血和肿瘤风险增加。骨髓造血功能受损会导致血小板生成不足。阿扎胞苷是一种核苷类似物，能够抑制DNA合成，常用作骨髓增生异常综合征的一线化疗药物。
5.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，无法正常生产红细胞、白细胞和血小板。雄激素如司坦唑醇和有助于刺激骨髓造血，改善再生障碍性贫血患者的血液参数。
患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动以减少出血风险，同时注意营养均衡，避免摄入可能影响血小板数量的食物或药物。建议进行血常规、血小板功能检测以及甲状腺功能测定，以便监测病情变化。
2024-03-28 06:02
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
