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瘀点,紫癜和瘀斑三者区别
补充说明：瘀点,紫癜和瘀斑三者区别
a******W 2022-06-17 14:56
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
瘀点、紫癜和瘀斑的区别在于形态、颜色、按压性、病因和消退时间。
1.形态
通过观察病变的形态来区分这三种疾病。瘀点通常为直径小于3毫米、边界清晰的红色或紫色小点状病变；紫癜则表现为较大且可能融合成片的淤血区域；瘀斑则是面积较大的、边缘模糊的青色或紫色斑块。
瘀点通常不会超过3毫米，呈圆形或椭圆形，界限清晰，压之不褪色。而紫癜的大小可从针尖到硬币大小不等，形态多样，有时可融合成较大的斑块，压迫时也会出现红色样改变。
2.颜色
通过病变的颜色差异进行诊断。瘀点多呈现为鲜红色或樱桃红，紫癜则为深紫色或乌黑色，而瘀斑可能是蓝色、紫色或褐色。
瘀点是血液外渗后积聚在皮下微血管中形成的微小出血点，因此颜色较为鲜艳。紫癜由于毛细血管通透性增加导致血液外溢形成，所以颜色较深。瘀斑是因为大血管破裂引起的大量出血，在皮肤表面形成较大的、颜色较深的出血灶。
3.按压性
按压性是指对病变部位施加压力是否能使颜色改变。瘀点按压后颜色不会变化；紫癜按压后颜色会变淡，但很快恢复原状；瘀斑按压后颜色可暂时消退，松开后又会出现。
瘀点属于较小的血管破裂，按压无法使其消失。紫癜由于血管壁损伤导致血液外渗，按压时血液流动受阻，颜色会变浅。瘀斑是较大的血管破裂所致，按压时只是暂时阻止了血液继续流出，一旦松开压力，血液又会涌出，颜色随之恢复。
4.病因
了解引起这些疾病的潜在原因。瘀点常见于外伤、药物副作用或某些血液疾病；紫癜可能是过敏反应、遗传性疾病或感染的结果；而瘀斑可能与凝血功能障碍、血小板减少症有关。
瘀点可能由多种原因引起，包括外伤、药物副作用或某些血液疾病。紫癜可以分为过敏性和非过敏性两类，前者主要由食物、药物或其他外界物质引发机体产生免疫应答，产生IgE介导的炎症反应，使毛细血管脆性增强，从而导致黏膜及皮肤下出血；后者则多见于遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病等。
5.消退时间
观察病变消退的速度以帮助诊断。瘀点通常可在数日内自行消退；紫癜可能需要几周才能痊愈；瘀斑可能需要几个月的时间才能完全消失。
瘀点的消退速度较快，因为其涉及的小血管受损较少。紫癜的消退时间较长，因为涉及到更多的毛细血管和小静脉。瘀斑的消退时间最长，因为其涉及的大血管受损最为严重。
针对瘀点、紫癜和瘀斑的鉴别，应注意避免搔抓患处以防加重症状或造成感染，并定期监测病情进展。如有不适或疑虑，应及时就医以便获得适当的治疗和管理建议。
2024-03-19 05:54
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
