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瘀点,紫癜和瘀斑三者区别
补充说明：瘀点,紫癜和瘀斑三者区别
a******W 2022-06-17 14:56
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
瘀点、紫癜和瘀斑的区别在于形态、颜色、按压性、病因和消退时间。
1.形态
通过观察病变的形态来区分这三种疾病。瘀点通常为直径小于3毫米、边界清晰的红色或紫色小点状病变；紫癜则表现为较大且可能融合成片的淤血区域；瘀斑则是面积较大的、边缘模糊的青色或紫色斑块。
瘀点通常不会超过3毫米，呈圆形或椭圆形，界限清晰，压之不褪色。而紫癜的大小可从针尖到硬币大小不等，形态多样，有时可融合成较大的斑块，压迫时也会出现红色样改变。
2.颜色
通过病变的颜色差异进行诊断。瘀点多呈现为鲜红色或樱桃红，紫癜则为深紫色或乌黑色，而瘀斑可能是蓝色、紫色或褐色。
瘀点是血液外渗后积聚在皮下微血管中形成的微小出血点，因此颜色较为鲜艳。紫癜由于毛细血管通透性增加导致血液外溢形成，所以颜色较深。瘀斑是因为大血管破裂引起的大量出血，在皮肤表面形成较大的、颜色较深的出血灶。
3.按压性
按压性是指对病变部位施加压力是否能使颜色改变。瘀点按压后颜色不会变化；紫癜按压后颜色会变淡，但很快恢复原状；瘀斑按压后颜色可暂时消退，松开后又会出现。
瘀点属于较小的血管破裂，按压无法使其消失。紫癜由于血管壁损伤导致血液外渗，按压时血液流动受阻，颜色会变浅。瘀斑是较大的血管破裂所致，按压时只是暂时阻止了血液继续流出，一旦松开压力，血液又会涌出，颜色随之恢复。
4.病因
了解引起这些疾病的潜在原因。瘀点常见于外伤、药物副作用或某些血液疾病；紫癜可能是过敏反应、遗传性疾病或感染的结果；而瘀斑可能与凝血功能障碍、血小板减少症有关。
瘀点可能由多种原因引起，包括外伤、药物副作用或某些血液疾病。紫癜可以分为过敏性和非过敏性两类，前者主要由食物、药物或其他外界物质引发机体产生免疫应答，产生IgE介导的炎症反应，使毛细血管脆性增强，从而导致黏膜及皮肤下出血；后者则多见于遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病等。
5.消退时间
观察病变消退的速度以帮助诊断。瘀点通常可在数日内自行消退；紫癜可能需要几周才能痊愈；瘀斑可能需要几个月的时间才能完全消失。
瘀点的消退速度较快，因为其涉及的小血管受损较少。紫癜的消退时间较长，因为涉及到更多的毛细血管和小静脉。瘀斑的消退时间最长，因为其涉及的大血管受损最为严重。
针对瘀点、紫癜和瘀斑的鉴别，应注意避免搔抓患处以防加重症状或造成感染，并定期监测病情进展。如有不适或疑虑，应及时就医以便获得适当的治疗和管理建议。
2024-03-19 05:54
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紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。
症状起因：一、感染细菌(以beta;溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原mdah;抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
可能疾病：急性黄疸型肝炎 血清病性荨麻疹 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜
常见检查： 血管壁的检测 凝血酶原活动度 抗血小板膜糖蛋白自身抗体 骨髓显像 血清特异性IgE抗体 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定
就诊科室：血液
