发病时间：不清楚
什么是先心室间隔缺损?
补充说明：什么是先心室间隔缺损?
2019-06-15 08:47
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张本青 副主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：小儿和成人先天性心脏病的外科治疗，低龄低体重患儿、复杂危重先心病、肺动脉闭锁、单心室、完全型心内膜垫缺损等疾病的治疗。
提问
先心室间隔缺损通常是指在胚胎期，室间隔发育不良，形成不正常交通，在心室水平出现左右分流。
心室间隔缺损是指在胎儿期，室间隔发育不完全，在心室内形成不正常的交通。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占所有先心病的20%。缺损多在0.1~3之间，在膜区的缺损最大，而在肌肉中的缺损则比较少。不足0.5的缺损，其分流率低，且多没有明显的临床表现。缺损较小的病人，其心脏尺寸正常，大面积的缺损患者的左室比右室明显增加。
直到现在，这种疾病的原因还不清楚，在胚胎的5到7个星期，从心室顶部开始，从下到上，从心球区开始，从上到下形成肌肉间隔。一般是从房室瓣上的心内膜中分离出来，与前面两个部分融合在一起，形成一个完整室间隔，将左右室腔分隔开。
2022-09-02 17:57
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
正常人左、右心室之间有完整的室间隔，将左、右心室含氧不同的血液分隔开。如果胎儿在胚胎时期室间隔组织融合不完全或发育不良，心室之间存在异常通道，导致左心室的富氧血液流入右心室，而不是正常流入主动脉，称为室间隔缺损。
室间隔缺损是一种发病率最高的先天性心脏病，它常常单独存在，或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。缺损可发生在室间隔的任何部位，大小不等，一般在0.1-3厘米间，可单发，也可同时存在几个缺损。缺损小的可无症状；缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育，有心悸气喘、乏力和易肺部感染，严重时可发生心力衰竭，有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，易罹患感染性心内膜炎1.外科治疗
室间隔缺损无法使用药物治愈，手术技术比较成熟，故为常用治疗方式。
缺损很小，无症状，房室无扩大，可暂时观察。缺损小，分流量少，肺血多，房室有扩大者，应在2岁左右或学龄前手术。缺损大，分流量多，肺动脉高压者，应尽早手术。出生后顽固性心力衰竭和肺功能不全，经积极药物治疗，于1~3个月内手术。肺动脉瓣下缺损，易并发主动脉瓣叶脱垂和主动脉瓣关闭不全，即使分流量不大，亦应手术治疗。总的来说，如果是中、大型缺损的患者，一半多采用手术治疗，如果不是中大型室间隔缺损，通常手术最佳治疗时间可这样判断：如果缺损只有3毫米以下，由于有自愈可能，通常医生建议观察到2岁，到2岁时根据室间隔缺损检查结果，再决定是否需要通过手术治疗。但应注意，如果是严重肺动脉压增高，心内出现右向左为主的分流，出现发绀者，禁忌手术。
进行手术治疗时，可通过开胸手术，把缺损的部分进行修补，将异常通道阻断，但是对孩子的创伤比较大。现在还有一种办法是介入治疗，就是在微创的情况下，通过导管穿刺，对室间隔进行介入下的封堵，创伤性比较小，但是对室间隔的缺损位置及大小有具体的要求，不是所有的室间隔缺损都适用。
2.其他治疗
其他治疗主要是用药对症治疗，如强心、利尿、抗感染、扩张血管等，积极预防并发症。
另外，吸氧治疗，可提高动脉血氧分压及血氧饱和度，缓解缺氧性肺血管痉挛，使增厚的肺动脉中层变薄，降低肺动脉压力。可采用面罩吸氧，每分1～2L，持续或间断吸入。对于重度肺动脉高压患者来说，每天持续8小时以上吸氧，可达到降低肺动脉压力的目的。
2019-06-25 20:16
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现、早诊断、早治疗。
2019-06-15 09:50
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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