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为什么输入袢梗阻呕吐物不含胆汁？
补充说明：为什么输入袢梗阻呕吐物不含胆汁？
a******W 2022-06-22 22:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
输入袢梗阻呕吐物不含胆汁可能是小肠系膜裂开延迟、先天性巨球蛋白血症、先天性胆管扩张症、胆总管囊性扩张症、胆管闭锁等病因导致的，由于胆汁无法流入小肠，因此呕吐物中不含胆汁。这是一种严重的消化道梗阻，需要紧急手术治疗。
1.小肠系膜裂开延迟
小肠系膜裂开延迟导致小肠位置固定异常，影响其正常蠕动和排空，进而引起输入袢梗阻。轻至中度的输入袢梗阻可考虑禁食水、胃肠减压等保守治疗手段缓解症状。
2.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种罕见的血液系统疾病，由于B细胞恶性增生导致血清中IgM水平升高。高浓度的IgM通过血液循环进入肠道，使胆盐池中的胆盐被饱和而失去乳化脂肪的能力，从而引起脂肪泻。针对先天性巨球蛋白血症的治疗通常包括免疫调节剂如环磷酰胺以及靶向药物如利妥昔单抗。
3.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是由于胆管壁发育缺陷引起的疾病，会导致胆汁淤积和胆管壁炎症反应，进而诱发局部纤维化和狭窄，形成胆管结石，进一步加重胆道梗阻。对于先天性胆管扩张症患者，手术切除病变胆管并行胆管-空肠吻合术是最常见的治疗方法。
4.胆总管囊性扩张症
胆总管囊性扩张症是指胆总管末端呈囊状或梭形扩张的一种病态表现，当囊肿压迫十二指肠降部时，会引起Oddi括约肌功能障碍，导致胆汁返流到十二指肠腔内，刺激胰液分泌增加，进而引发胰腺炎的发生。对于胆总管囊性扩张症合并有胆管炎反复发作的患者，可以采用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗。
5.胆管闭锁
胆管闭锁是指肝内外胆管完全或部分不通畅，导致胆汁无法流入小肠，引起黄疸和胆汁淤积性肝硬化。由于胆汁不能进入小肠，因此呕吐物不会含有胆汁。对于胆管闭锁的新生儿，可能需要进行葛西手术以建立一条新的胆汁流出通道。
建议定期监测患者的腹部超声、MRI或CT扫描，以便及时发现任何潜在的问题。同时注意观察是否有营养不良、贫血等症状出现，必要时需调整饮食结构或给予营养支持治疗。
2024-04-14 17:21
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
