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胃疼大便发白是怎么回事
补充说明：胃疼大便发白是怎么回事
a******W 2022-06-22 22:49
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃疼大便发白可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、胆石症、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆管炎症引起的，会导致胆汁分泌减少，从而影响到小肠对食物中脂肪的消化和吸收，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝脏纤维化导致胆汁流出受阻，胆汁无法正常进入肠道，进而逆流入血，随血液循环到达全身各处，包括皮肤和黏膜，因此会出现黄疸等症状。此时由于胆红素代谢障碍，可出现尿色加深、粪便颜色变浅的情况。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者应积极抗病毒治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，当胆汁不能顺利通过胆道时，就会反流回血液中，使巩膜和皮肤黄染，同时也会引起恶心呕吐的症状。因为胆汁无法流入十二指肠，所以没有被用于帮助消化脂肪，这可能导致脂肪泻。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.胆石症
胆石症患者胆囊内存在结石，这些结石可能会堵塞胆管，导致胆汁流动不畅，进而引起疼痛。此外，胆石症还可能伴随有发热、呕吐等症状，严重时甚至可能出现黄疸。对于胆石症的治疗通常需要考虑药物溶石以及手术取石两种方式，其中常用的药物有熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等；若保守治疗无效，则建议采取手术的方式进行治疗，比如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.胰腺炎
胰腺炎患者的胰腺发生炎症反应，导致胰液外溢并刺激周围组织，引起腹部剧烈疼痛。如果炎症累及到胰腺导管系统，就会影响胆汁的排出和返回，进而导致大便颜色改变。轻度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵医嘱使用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌，减轻炎症反应。
针对胃疼大便发白的情况，建议患者及时就医进行肝功能测试、超声波检查以评估肝脏健康状况，必要时还可做ERCP检查以确定胆管是否受损。日常生活中注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，保持规律作息，有助于病情恢复。
2024-03-19 11:53
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
