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角膜反射迟钝症状
补充说明：角膜反射迟钝症状
a******W 2022-06-23 19:06
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
角膜反射迟钝可能表现为瞳孔散大、眼睑下垂、眼球运动障碍、视力减退、瞳孔对光反应减弱等症状，如果症状持续存在，建议及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.瞳孔散大
角膜反射迟钝可能表明神经系统受损，导致瞳孔括约肌失去正常收缩功能。当大脑皮层受到刺激时，会通过传出神经使瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔散大的现象。瞳孔位于眼睛中央，由交感神经支配，受光照强度影响而变化大小。
2.眼睑下垂
如果存在重症肌无力，则会导致肌肉无法正常收缩，进而引发眼睑下垂的症状。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，会影响神经-肌肉接头处的传递功能，导致肌肉收缩乏力。眼睑下垂通常指上眼睑不自主地部分或完全覆盖视线，影响视野。
3.眼球运动障碍
若患者存在脑干损伤，则可能会导致动眼神经核团受损，此时则会出现眼球运动障碍的情况发生。因为动眼神经核团是控制眼球运动的主要神经核之一，其受损后会引起相应的运动障碍。动眼神经主要支配提上睑肌和眼外肌，支配的眼外肌包括内直肌、上斜肌和下斜肌，因此当动眼神经受损时，这些肌肉的功能也会受到影响。
4.视力减退
角膜反射迟钝可能是由于视路病变引起的，如青光眼等，这些疾病可能导致视力逐渐下降。视觉信息从角膜经过一系列复杂的传导路径到达大脑皮层，任何环节的异常都可能导致视力减退。
5.瞳孔对光反应减弱
瞳孔对光反应减弱可能与中枢神经系统疾病有关，如多发性硬化症等，这类疾病可累及视神经，导致瞳孔对光反应减弱。瞳孔对光反应是由视网膜接受光线刺激后，通过视神经传入通路激活中脑顶盖前区的缩瞳核，再经下行纤维束到达睫状体平滑肌，最终引起瞳孔缩小的复杂过程。
针对角膜反射迟钝的症状，可以进行眼科检查，包括视力测试、裂隙灯显微镜检查以及瞳孔功能评估。治疗措施取决于病因，可能需要药物治疗，如抗胆碱酯酶药异丙托溴铵来缓解重症肌无力的症状。建议保持良好的眼部卫生，避免强光照射，并定期复查以监测病情变化。
2024-03-13 00:57
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眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
症状起因：（一）眼球运动神经的损害 1、周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等，及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等。 2、核性眼肌瘫痪 动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 3、核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤，主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 4、核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。 （二）其他原因引起的眼球运动障碍 颅内外伤尤其是眼眶附近骨折，眶尖部的异物、血肿、肿瘤等，重症肌无力，先天性眼肌麻痹，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。
可能疾病： 斜视 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 米勒费雪症候群 脉络膜出血
常见检查：
就诊科室：眼科
明目羊肝丸
滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
