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玻璃体出血手术后怎么还是反复出血
补充说明：玻璃体出血手术后怎么还是反复出血
a******W 2022-06-23 19:07
玻璃体出血 手术 反复出血 糖尿病视网膜病变 视网膜静脉阻塞
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
玻璃体出血术后反复出血可能因玻璃体出血原因未消除、术后抗凝治疗不当、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起。
1.玻璃体出血原因未消除
玻璃体出血可能因炎症、增殖性改变或新生血管等引起，这些因素可能导致玻璃体持续出血。通过超声波检查可以观察到异常回声团块。
2.术后抗凝治疗不当
如果患者对术后进行抗凝治疗的时间不恰当或者使用了错误的药物，则可能会导致血液凝固功能障碍，从而引起再次出血。可以通过血小板计数和凝血功能检测来评估患者的凝血状态。
3.眼部外伤
若患者在术后受到外部冲击，如碰撞或跌倒，会导致眼内组织损伤，进而引发二次出血。可通过询问病史并观察是否有外伤痕迹来确定是否为外伤所致。
4.糖尿病视网膜病变
糖尿病引起的微血管病变可能导致视网膜出血，这可能是玻璃体出血的原因之一。需要做血糖水平监测以及眼科检查以确认诊断。
5.视网膜静脉阻塞
当视网膜中央静脉发生阻塞时，可导致血液回流受阻，使血液积聚在视网膜中，引起玻璃体出血。需进行荧光造影血管造影术以显示血管阻塞的位置和程度。
术后定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何并发症，减少玻璃体再出血的风险。
2024-04-08 00:54
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombathenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(toragepooldieae，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏vonWillebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。3.凝血因子缺乏凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、vonWillebrand因子(vonWillebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查： 心血管造影 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 热盐水试验 阿司匹林耐量试验
就诊科室：产科、外科、内科
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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