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睑结膜沙粒外观病因
补充说明：睑结膜沙粒外观病因
a******W 2022-06-23 19:07
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
睑结膜沙粒外观可能是由维生素A缺乏、慢性结膜炎、结膜结石、角膜炎或过敏性结膜炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素A缺乏
维生素A缺乏导致眼表面细胞更新受阻，从而影响上皮组织正常功能，可能导致干眼症和结膜干燥。补充维生素A是治疗维生素A缺乏的有效方法，如口服多维元素片、胡萝卜素软胶囊等药物进行治疗。
2.慢性结膜炎
慢性结膜炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的结膜长期炎症反应，炎症因子刺激结膜可引起结膜充血、水肿等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类滴眼液进行抗感染治疗，比如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
3.结膜结石
结膜结石是因为结膜上皮细胞变性坏死，加上脱落上皮细胞和代谢产物堆积形成的钙化点状物。对于无明显不适症状者，一般无需特殊处理。若出现疼痛、异物感等症状时，则需由医师用消毒过的针头剔除。
4.角膜炎
角膜炎通常由外源性或内源性因素诱发，这些因素包括微生物感染、免疫反应异常以及物理、化学损伤等，炎症因子刺激角膜会引起眼部疼痛、畏光流泪、视力减退等症状。针对不同类型的角膜炎，其治疗方法也有所不同。例如细菌性角膜炎可以遵医嘱使用盐酸环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等抗生素药水进行治疗；而真菌性角膜炎则需要在医生指导下应用氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等抗真菌药物进行治疗。
5.过敏性结膜炎
过敏性结膜炎主要是由于接触花粉、尘螨等过敏原引起的眼部过敏反应，过敏原刺激会导致结膜血管扩张和组织水肿。抗组胺药可用于缓解过敏性结膜炎的症状，如酮替芬、西替利嗪等药物通过抑制组织胺释放来减轻眼部瘙痒和红肿。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于睑结膜沙粒外观伴随有结膜结石的患者。此外，注意保持良好的眼部卫生习惯，避免用手揉搓眼睛，以免加重炎症反应。
2024-04-15 04:25
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睑结膜沙粒外观是沙眼的症状之一。沙眼(Trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。
症状起因：(一)发病原因有关沙眼病原的研究历史已久，1907年Halbetaedter与Prowazek用光学显微镜和Giema染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后，相继有不少研究。但是，沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒，与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁，并对细菌敏感等，这些都不符合病毒的性质，而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目，称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组，后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相，即原体和始体。原体(elementarybody)是感染相，大小约0.3µm，具有细胞壁，可存活于细胞外。始体(initialbody)亦称网状体(reticulatebody)是繁殖相，体积较大，约0.8µm，无传染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48h。(二)发病机制沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变，不侵犯阴道扁平上皮，故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期。除衣原体本身引起病变外，机体免疫反应亦参与发病，衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应，其代谢产物亦可引起机体的变态反应，但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。病原体在细胞内持续感染及繁殖，并不断感染新的细胞，造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应，慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变，加之机体的免疫反应，可导致瘢痕形成。
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