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真菌性角膜溃疡的治疗
补充说明：真菌性角膜溃疡的治疗
a******W 2022-06-23 19:07
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
真菌性角膜溃疡的治疗可以考虑抗真菌药物治疗、免疫调节治疗、角膜移植术、激光角膜屈光手术等方法。如果病情没有得到及时有效的控制，可能会导致视力丧失，因此患者应尽快就医以获得专业治疗。
1.抗真菌药物治疗
抗真菌药物通过干扰真菌细胞壁合成、抑制其生长繁殖来发挥作用。例如氟康唑能与真菌细胞膜上的固醇类物质结合，破坏细胞结构。主要用于轻至中度真菌性角膜炎患者，可作为初始治疗或辅助治疗手段。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在平衡机体的免疫反应，减少角膜组织的损伤。常用的免疫调节剂包括环孢素A和他克莫司等，这些药物能够抑制T淋巴细胞介导的炎症反应。对于反复发作或伴有免疫异常的真菌性角膜溃疡患者效果较好。
3.角膜移植术
角膜移植术是将受感染或受损的角膜移除，并植入健康的供体角膜。此手术直接去除病变部位，以健康角膜替代。严重角膜溃疡或穿孔后遗留角膜瘢痕致盲者首选。
4.激光角膜屈光手术
激光角膜屈光手术利用特定波长的激光精确地重塑角膜曲率，改善视力。如LASIK手术使用准分子激光消融角膜表层，调整其曲率。适用于矫正因角膜不规则引起的视力模糊或散光。
在治疗真菌性角膜溃疡时，应严格遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化。必要时，可在专业医生指导下联合应用免疫调节治疗，以期达到最佳疗效。
2024-04-27 01:54
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真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。
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5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
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