发病时间：不清楚
眼外肌麻痹是什么原因导致的
补充说明：眼外肌麻痹是什么原因导致的
a******W 2022-06-23 19:07
眼外肌麻痹 动眼神经损伤 肿瘤 糖尿病性眼肌麻痹 颅内占位性病变
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹可能是由动眼神经损伤、眶内肿瘤压迫、糖尿病性眼肌麻痹、缺血性卒中、颅内占位性病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动眼神经损伤
动眼神经支配上、下直肌和上斜肌，当其受损时会导致这些肌肉无法正常收缩，从而引起眼外肌麻痹。这可能导致复视、视力模糊等症状。对于动眼神经损伤，可以考虑使用营养神经药物进行治疗，如维生素B族中的甲钴胺片等。
2.眶内肿瘤压迫
眶内肿瘤压迫动眼神经可导致暂时性的神经传导障碍，进而影响眼部肌肉的功能，出现眼外肌麻痹的症状。针对眶内肿瘤压迫所致的眼外肌麻痹，手术切除肿瘤是主要的治疗方法，例如经鼻内镜下垂体瘤摘除术等。
3.糖尿病性眼肌麻痹
高血糖状态导致周围神经病变，包括动眼神经，使神经-肌肉接头处传递功能障碍，表现为眼外肌麻痹。控制血糖水平是治疗糖尿病性眼肌麻痹的关键，患者可在医生指导下通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等来降低血糖。
4.缺血性卒中
缺血性卒中是指脑部血管阻塞导致局部供血不足，如果发生在动眼神经所在的区域，则会引起眼外肌麻痹。缺血性卒中的急性期通常需要溶栓治疗，以恢复血流供应，常用药物为阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
5.颅内占位性病变
颅内占位性病变如脑膜瘤或胶质瘤，由于对动眼神经产生压迫作用，导致眼外肌麻痹的发生。针对颅内占位性病变导致的眼外肌麻痹，首选的治疗方案可能是开颅手术切除肿瘤，例如显微镜下额叶肿瘤切除术等。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可能需要进行眼科评估、视野测试以及神经影像学检查，如MRI扫描，以帮助确定确切的原因并制定适当的管理计划。
2024-05-09 07:50
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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